Protocolos de estimulación ovárica en inseminación artificial según el patrón utilizado de glicosilación de la hormona folículo estimulante.
Autor: Perelson del Pozo, I.; Ruesta Terán, C.; Sánchez Fernández, M.P.; Cristóbal García, Ignacio; Neyro, J.L.
Resumen: ANTECEDENTES: los estudios clínicos que comparan diferentes
protocolos de estimulación ovárica no son concluyentes. Nuestro
estudio compara tres protocolos según el patrón de glicosilación de
la hormona folículo estimulante (FHS) que imita el ciclo natural para
inseminación artificial.
OBJETIVO: proponer un protocolo de estimulación ovárica secuencial
con FSH urinaria (isoforma ácida) seguido de FSH recombinante
(isoforma menos ácida) y evaluar su efectividad respecto de los esquemas
tradicionales de estimulación con FSH recombinante (FSHr)
y FSH urinaria (FSHu).
MATERIALES Y MÉTODOS: estudio de cohortes, retrospectivo,
efectuado entre mayo de 2012 y mayo 2015 en parejas infértiles en
protocolo de inseminación artificial. El grupo de estudio se dividió
en tres: 1) FSHr, 2) FSHhp y 3) estimulación sequencial: FSHhp
+ FSHr. Para el análisis estadístico se utilizaron χ2, ANOVA o test
Mann-Whitney. Los resultados se reportan con límite de significación
de p < 0.05.
RESULTADOS: se estudiaron 178 parejas infértiles en protocolo de
inseminación artificial y se efectuaron 299 ciclos de estimulación
ovárica con inseminación artificial; grupo 1) 99 con FSHr, 2)100
con FSHhp y 3) 100 con estimulación sequencial: FSHhp + FSHr.
Los resultados gestacionales fueron mayores en el grupo FSHu y
secuencial. En el análisis costo-efectividad se observó menor tasa
con el esquema secuencial en comparación con los otros dos. Al
comparar los tres protocolos según los intentos previos de inseminación,
en la serie con intentos previos, se encontraron diferencias
estadísticamente significativas en βHCG y gestación al comparar
FSHr versus secuencial. El protocolo FSHr fue menos efectivo que
los otros dos tratamientos.
CONCLUSIONES: se planteó la estimulación ovárica controlada
con protocolo secuencial en pacientes que recibirían inseminación
artificial y, aunque no se encontraron diferencias significativas, sí
se observó una tendencia en la que tanto la dosis como los días de
estimulación requerida son menores con este protocolo que con los
clásicos con FSHr o FSHu.
Identificador universal: http://hdl.handle.net/10641/1356
Fecha: 2017-09
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