Impacto pronóstico y factores predictores de la recuperación de la fracción de eyección en pacientes con miocardiopatía dilatada alcohólica.

Abstract

Introducción y objetivos: La recuperación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) está descrita en la miocardiopatía alcohólica (MCA) tras la abstinencia alcohólica. Sin embargo, se desconoce el impacto pronóstico de esta recuperación y los factores a los que se asocia. Nuestro objetivo es definir el papel pronóstico a largo plazo de la mejoría de la FEVI en la MCA e identificar sus predictores. Métodos: Se evaluaron 101 pacientes con MCA con una mediana de seguimiento de 82 meses [rango intercuartílico 36–134]. Resultados: Al final del seguimiento, 42 pacientes (42%) mostraron una recuperación significativa de la FEVI, definida como un incremento absoluto ≥ 10% y FEVI final ≥ 40%. Estos pacientes mostraron mejor pronóstico que aquellos sin recuperación de la FEVI (trasplante cardiaco o muerte cardiovascular 1 frente al 30%; p < 0,001). La duración del QRS < 120 ms (OR = 6,68; IC95%, 2,30-19,41), el tratamiento bloqueador beta (OR = 3,01; IC95%, 1,09-8,28), y no necesitar diuréticos (OR = 3,35; IC95%, 1,08-10,42) predijeron la recuperación de la FEVI en el análisis multivariado. Aunque el cese del consumo de alcohol no fue predictor, ninguno de los pacientes (n = 6) que mantuvo un consumo excesivo recuperaron la FEVI. El número de pacientes que recuperaron la FEVI entre los abstemios y aquellos que mantuvieron un consumo moderado fue similar (44 frente al 45%; p = 0,9). Conclusiones: La recuperación de la FEVI se asocia con un excelente pronóstico en la MCA. El tratamiento betabloqueante, un QRS < 120 ms y no tomar diuréticos son predictores independientes de esta recuperación. La recuperación de la FEVI es similar entre bebedores moderados y abstemios.