Protocolos de estimulación ovárica en inseminación artificial según el patrón de glicosilación de la hormona folículo estimulante.

Abstract

Los estudios clínicos que comparan diferentes protocolos de estimulación ovárica, no son concluyentes. Este estudio compara tres protocolos según el patrón de glicosilación de la hormona Folículo estimulante (FHS) imitando el ciclo natural en inseminación artificial. Se propone un protocolo de estimulación ovárica Secuencial con FSH urinaria (isoforma acida) seguido de FSH recombinante (isoforma menos acida) y evaluamos su eficacia respecto a los esquemas tradicionales de estimulación con FSH recombinante (FSH r) y FSH urinarias (FSH u). Se ha realizado un estudio de cohortes retrospectivo de un total de 178 parejas infértiles sometidas a inseminación artificial. Se realizaron 299 ciclos de estimulación ovárica-inseminación artificial que se dividieron en: 99 con FSH recombinante, 100 con FSH hp y 100 con estimulación sequencial: FSH hp + FSH r. Para el análisis estadístico se utilizaron test de la chi-cuadrado, ANOVA o test Mann-Whitney. Los resultados se presentaron con límite de significación p< 0,05. Los resultados obtenidos en el estudio fueron los siguientes: número de gestaciones total mayores en el grupo FSH u y secuencial. En el análisis coste-efectividad, se observó menor ratio coste/efectividad en el esquema secuencial frente a los otros dos. Comparando los 3 protocolos según los intentos previos de inseminación, en la serie con intentos previos, encontramos diferencias estadísticamente significativas en Bhcg y gestación al comparar FSH r frente a secuencial, siendo el protocolo FSH r menos eficaz que los otros dos tratamientos. Con estos resultados, parecería que el protocolo Secuencial en Inseminación Artificial, ofrece una alternativa con similares tasas de gestación, menos días de estimulación y menor dosis total de gonadotropinas. El coste medio del tratamiento es menor que con los otros dos tratamientos, y según nuestro estudio, en pacientes con tratamientos anteriores los resultados gestacionales son mayores, por lo que podría considerarse un protocolo de rescate en pacientes con ciclos previos de inseminación.