Efectos de un programa de ejercicio aeróbico contínuo de moderada intensidad vs. interválico de alta intensidad sobre factores predicitivos de supervivencia en pacientes con cardiopatía isquémica.

Abstract

Introducción: La prescripción de ejercicio físico mejora la capacidad funcional y la morbimortalidad de los pacientes con enfermedades cardiovasculares. La mayoría de las investigaciones han estudiado los efectos del ejercicio físico aeróbico continuo de moderada intensidad (ECMI) en pacientes con enfermedad cardiovascular, sin embargo, el entrenamiento aeróbico interválico de alta intensidad (HIIT) comienza a despertar un gran interés por los resultados obtenidos sobre determinados parámetros pronóstico de morbi-mortalidad. Objetivos: Los objetivos principales de este estudio fueron comparar el efecto de dos modalidades de entrenamiento aeróbico (ECMI vs HIIT) sobre la capacidad funcional, la recuperación de la frecuencia cardíaca en el primer y segundo minuto (RFC-1 vs RFC-2) tras una prueba de esfuerzo hasta el agotamiento, y sobre los valores de eficiencia mecánica (EM), en pacientes con cardiopatía isquémica. Los objetivos secundarios fueron verificar la seguridad a la hora de aplicar entrenamiento físico de alta intensidad y conocer el impacto de ambos entrenamientos (ECMI vs HIIT) sobre la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cardiopatía isquémica. Métodos: Ensayo clínico prospectivo y aleatorizado (NCT02168712) con pacientes diagnosticados de enfermedad coronaria estable de clase funcional I y/o II. Tras firmar un consentimiento informado fueron aleatorizados en relación 1-1 en dos grupos: ECMI o HIIT. En ambos grupos, los entrenamientos se realizaron en cicloergómetro con sesiones de 40 minutos, 3 días/semana. Se analizaron parámetros ergoespirométricos durante la prueba de esfuerzo y posterior recuperación, aspectos relacionados con la calidad de vida pre y post-programa, así como un registro de incidencias durante el programa. Resultados: Ambos grupos de entrenamiento aumentaron el VO2 (ml kg-1 min-1) y la carga (vatios) asociados tanto al nivel de esfuerzo máximo (VO2 pico) como al submáximo (VT1 y VT2), con mayores incrementos a favor del HIIT (p<0,05). Sólo se observó un aumento significativo de la RFC-1 y RFC-2 en el grupo HIIT (p<0,001). Se obtuvo una correlación significativa entre los valores de VO2 pico con RFC-1 (p<0,001) y RFC-2 (p<0,001). La EM en el VT1 aumentó significativamente en ambos grupos de entrenamiento aeróbico, con un mayor aumento en el grupo HIIT (p<0,01). La EM en VO2 pico y en VT2 solo aumentó significativamente en el grupo HIIT (p<0,001). Ambos entrenamientos mejoraron los resultados de los test de la calidad de vida con mejores resultados en el grupo interválico. No se registró ningún tipo de eventos en ninguna de las modalidades. Conclusiones: La aplicación de un programa de entrenamiento tipo HIIT en pacientes con enfermedad coronaria consigue mayores mejoras en el VO2 pico, en la carga asociada a los umbrales ventilatorios, en los índices de RFC post-ejercicio y en la eficiencia mecánica muscular frente al ECMI. Todo ello sin un riesgo cardiovascular añadido y con un mayor impacto en los test de calidad de vida.