CD90 como potencial marcador predicitivo para el tratamiento de gliobastoma con dexametasona.

Abstract

Los gliomas son los tumores malignos más comunes del sistema nervioso central (SNC). El glioblastoma (GB), o glioma de grado IV, es el más agresivo en adultos, con una mediana de supervivencia de 8 meses si no se sigue un tratamiento. Actualmente, la terapia consiste en cirugía, seguida de radioterapia junto con quimioterapia concomitante y adyuvante, normalmente temozolomida. Antes de la resección tumoral, el fármaco más comúnmente recetado es el agente corticoideo dexametasona, para cesar las cefaleas y el edema cerebral asociado al tumor, dado que inhibe a las prostaglandinas y los leucotrienos, produciendo una respuesta anti-inflamatoria e inmunosupresora. A pesar de los esfuerzos de la comunidad científica, actualmente solo se ha conseguido aumentar la esperanza de vida a 20,9 meses, como consecuencia principalmente de la elevada heterogeneidad intra- e inter-tumoral. Sin embargo, ensayos previos han demostrado que la respuesta clínica a dexametasona mejora en aquellos pacientes con mayor expresión de CD90. Por lo que decidimos estudiar el potencial uso de CD90 como marcador predictivo de respuesta a dexametasona en una cohorte de 24 pacientes con GB y analizar le heterogeneidad del tumor. Mediante PCR cuantitativa a tiempo real e inmunofluorescencia pudimos observar en nuestra cohorte como los respondedores a dexametasona presentan una mayor cantidad de células CD90+. Teniendo en cuenta todo lo expuesto, en un futuro, CD90 podría usarse como marcador predictivo de respuesta, mejorando así la terapia. Sin embargo, se necesitan más estudios que expliquen los mecanismos moleculares implicados en el proceso de angiogénesis en GB así como profundizar en la heterogeneidad del tumor y aumentar el número muestral para minimizar los errores producidos por esta.