Browsing by Author "Molina, R."
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Item Efecto sobre la mortalidad de la ampliación a los festivos y fines de semana del proyecto "UCI sin paredes". Estudio before-after.(Medicina intensiva, 2016-06-17) Abella, A.; Enciso, V.; Torrejón Pérez, Inés; Hermosa, C.; Mozo, T.; Molina, R.; Janeiro, D.; Díaz, M.; Homez, M.; Gordo Vidal, Federico; Salinas Gabiña, IreneObjetivo: Estudiar si la ampliación, a festivos y fines de semana, del protocolo de detección proactiva precoz de gravedad en el hospital y actuación de intensivistas en planta convencional y urgencias (actividad «UCI sin paredes») se asocia a una reducción en la mortalidad de los pacientes ingresados en UCI en esos días. Diseno: ˜ Estudio cuasiexperimental before---after. Ámbito: Hospital de nivel 2 con 210 camas en funcionamiento y UCI polivalente con 8 camas. Pacientes o participantes: En el grupo control, donde no se realiza la actividad «UCI sin paredes» los fines de semana ni festivos, se incluyeron los pacientes ingresados en la UCI esos días del 1 de enero de 2010 al 30 de abril de 2013. En el grupo intervención se amplió la actividad «UCI sin paredes» a los fines de semana y festivos y se incluyeron los pacientes ingresados esos días del 1 de mayo de 2013 al 31 de octubre de 2014. Se excluyeron los pacientes procedentes de quirófano tras una cirugía programada. Variables de interés: Se analizaron las variables demográficas (edad, sexo), la procedencia (urgencias, planta de hospitalización, quirófano), el tipo de paciente (médico, quirúrgico), el motivo de ingreso, las comorbilidades y el SAPS 3 como puntuación de gravedad al ingreso, estancia en UCI y hospitalaria, además de la mortalidad en la UCI y en el hospital. Resultados: Se incluyeron en el grupo control 389 pacientes, y 161 en el grupo intervención. No se encontraron diferencias entre ambos grupos, salvo en la comorbilidad cardiovascular (un 49% en el grupo control frente a un 33% en el grupo intervención; p < 0,001), en la gravedad al ingreso medida mediante el SAPS 3 (mediana de 52 [percentiles 25---75: 42---63] en el grupo control frente a 48 [percentiles 25---75: 40---56] en el grupo intervención; p = 0,008) y en la mortalidad en UCI, que fue de un 11% en el grupo control (IC 95% 8 a 14) frente al 3% (IC 95% 1 a 7) en el grupo intervención (p = 0,003). En el análisis multivariable, los 2 únicos factores asociados con la mortalidad en UCI fueron: SAPS 3 (OR 1,08; IC 95% 1,06---1,11) y el pertenecer al grupo intervención (OR 0,33; IC 95% 0,12---0,89). Conclusiones: La ampliación de la actividad «UCI sin paredes» a los fines de semana y festivos conlleva un descenso en la mortalidad en la UCI.Item Evolución a la detección precoz de gravedad. ¿Hacia dónde vamos?.(Medicina Intensiva, 2017) Gordo Vidal, Federico; Molina, R.En publicaciones recientes (1,2), se ha puesto de manifiesto como es necesario incrementar la monitorización de los pacientes ingresados en plantas convencionales del hospital, con el objetivo de evitar su posible deterioro clínico, bien aplicando un tratamiento adecuado de forma precoz, o bien mediante el incremento de su monitorización mediante su traslado a Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Se ha podido establecer cómo los diferentes sistemas o algoritmos de identificación de gravedad, aplicados en estos pacientes, han podido reducir la aparición de eventos adversos, prevenir la aparición de paradas cardiorrespiratorias (PCR) y mejorar su pronóstico.