Impacto de la fragilidad en los pacientes ingresados en UCI.

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Abstract

La fragilidad es un síndrome multidimensional caracterizado por una pérdida de la reserva fisiológica y una mayor vulnerabilidad a malos resultados ante factores estresantes. Considerada potencialmente prevenible o recuperable, su identificación permitiría promover el envejecimiento saludable. En el paciente crítico este concepto ofrece varias aportaciones de interés derivadas de su potencial valor pronóstico. Su estudio podría mejorar la precisión de las herramientas de predicción de mortalidad aportando una información más próxima a la edad biológica frente a la cronológica y permitiendo identificar a un grupo de pacientes susceptible de peores resultados que podría beneficiarse de intervenciones preventivas, así como favorecer la planificación de las decisiones al final de la vida, minimizando el sufrimiento innecesario y adecuando el uso de recursos. La incidencia de la fragilidad aumenta con la edad, por lo que, hasta hace poco, los datos obtenidos del estudio de este síndrome en el paciente crítico provienen en su mayoría de poblaciones de edad avanzad. En las Unidades de Cuidados Críticos (UCI), este factor se ha vinculado a peores resultados siendo el principal el riesgo aumentado de mortalidad a corto y largo plazo y una peor calidad de vida tras el alta de UCI. Aunque en menor medida, la fragilidad, también aparece en personas jóvenes, quienes a menudo son excluidas de los estudios debido a la menor prevalencia de la fragilidad entre este grupo. Teniendo en cuenta la estrecha relación de la fragilidad con otras condiciones más comunes en edades avanzadas como las comorbilidades, la polifarmacia o las decisiones de limitación terapéutica, el papel pronóstico de la fragilidad podría variar según los diferentes rangos de edad. Por tanto, esclarecer el papel pronóstico de la fragilidad y prefragilidad en poblaciones sin límite de edad incluyendo a los jóvenes se muestra como un área de interés.