Alcázar Navarrete, BernardinoAlonso Ortiz, María BelénDoña Díaz, EsperanzaEchave-Sustaeta María-Tomé, José MaríaGargantilla Madera, PedroGonzález Villaescusa, CruzMaya Viejo, José DavidNavarro Ros, Fernando MaríaTrillo Calvo, EvaTuregano-Yedro, MiguelMartínez Ferreras, Alfonso2026-09-282026-09-282026-04-01Alcázar Navarrete, B, Alonso Ortiz, M B, Doña Díaz, E, Echave-Sustaeta María-Tomé, J M, Gargantilla Madera, P, González Villaescusa, C, Maya Viejo, J D, Navarro Ros, F M, Trillo Calvo, E, Turegano-Yedro, M & Martínez Ferreras, A 2026, 'Impact-Driven Strategies for Optimizing Inhaled Therapy Adherence in COPD : The OPTIMO Delphi Consensus', Open Respiratory Archives, vol. 8, no. 2, 100587. https://doi.org/10.1016/j.opresp.2026.1005872659-6636PubMedCentral: PMC12936937https://hdl.handle.net/10641/8290Publisher Copyright: © 2026 Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Introducción: La adherencia a la medicación es un reto importante en el manejo de la EPOC, ya que una adherencia deficiente afecta negativamente al control de los síntomas, la progresión de la enfermedad y la utilización de recursos sanitarios. Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo alcanzar un consenso multidisciplinar sobre intervenciones prácticas y priorizadas para mejorar la adherencia y los resultados clínicos en el tratamiento de la EPOC estable. Material y métodos: Se realizó un estudio Delphi modificado por un panel de expertos en el manejo de la EPOC para evaluar la adherencia subóptima. El cuestionario Delphi, completado en dos rondas, comprendió 84 afirmaciones distribuidas en seis dominios: la no adherencia, su impacto, los factores contribuyentes, los métodos de evaluación, las estrategias de mejora y la priorización. El acuerdo se valoró mediante una escala Likert de 9 puntos y se consideró consenso a partir de un ≥70% de acuerdo. Resultados: Setenta y tres expertos multidisciplinares completaron el cuestionario, alcanzando consenso en 74 de las 84 afirmaciones. El panel identificó intervenciones de alto impacto y fácil implementación, culminando en un decálogo práctico para optimizar la terapia inhalatoria. Se destacaron dos estrategias clave: simplificar y unificar los regímenes de inhalación, y empoderar a los pacientes. Aunque todas las herramientas de evaluación de la adherencia se consideraron útiles, solo los métodos digitales y automatizados se consideraron viables en la práctica rutinaria. La optimización del tratamiento también se asoció con la reducción de la frecuencia de inhalación mediante el uso de moléculas de acción prolongada, y con la adaptación de la selección del dispositivo a la capacidad del paciente. Conclusión: El decálogo resultante ofrece una guía experta estructurada para los profesionales sanitarios, destacando la dosificación una vez al día, los dispositivos simplificados y la implicación del paciente como las intervenciones consideradas más probables para mejorar la adherencia en la EPOC. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Introduction: Medication adherence is an important challenge in the management of COPD, with poor adherence negatively impacting symptom control, disease progression, and healthcare resource utilization. Objetives: This study aimed to achieve multidisciplinary consensus on practical, prioritized interventions for improving adherence and clinical results in stable COPD treatment. Material and methods: A modified Delphi study was carried out by a panel of COPD management experts to evaluate suboptimal adherence. The Delphi questionnaire, completed in two rounds, comprised 84 statements across six domains: non-adherence, its impact, contributing factors, assessment methods, improvement strategies, and prioritization. Agreement was rated using a 9-point Likert scale and consensus considered as ≥70% agreement. Results: Seventy-three multidisciplinary experts completed the questionnaire, reaching consensus on 74 of 84 statements. The panel identified high-impact, easy-to-implement interventions, culminating in a practical decalogue for optimizing inhalation therapy. Two key strategies were emphasized: simplifying and unifying inhalation regimens, and empowering patients. While all adherence assessment tools were considered useful, only digital and automated methods were deemed feasible in routine practice. Treatment optimization was also associated with reducing inhalation frequency by using long-acting molecules, and tailoring device selection to patient capacity. Conclusion: The resulting decalogue provides structured expert guidance for healthcare professionals, highlighting once-daily dosing, simplified devices, and patient engagement as the interventions considered most likely to improve adherence in COPD.702157enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Adherence assessment toolsAdherencia en EPOCCOPD adherenceDelphi methodDosificación una vez al díaHerramientas para evaluar la adherenciaInhaled therapy optimizationMétodo DelphiOnce-daily dosingOptimización de la terapia inhaladaPulmonary and Respiratory MedicineJournal ArticleYesjournal articleopen access10.1016/j.opresp.2026.100587https://www.scopus.com/pages/publications/105034522231https://www.scopus.com/pages/publications/105034522231#tab=citedBy