Schläpfer, SonjaMurphy, CaseyLukic, Yanick X.Campos-Asensio, ConcepciónColacicco, GiovanniLauber, Beatrice A.Masneuf, SophieNyirö, LuanaKajdi, GeorgSutter, RetoLaux, Christoph J.Ackermann, PhilippLópez-Alcalde, JesúsWitt, Claudia M.2026-09-302026-09-302026-02-09Schläpfer, S, Murphy, C, Lukic, Y X, Campos-Asensio, C, Colacicco, G, Lauber, B A, Masneuf, S, Nyirö, L, Kajdi, G, Sutter, R, Laux, C J, Ackermann, P, López-Alcalde, J & Witt, C M 2026, 'Sex Representation and User Preferences in Pain Drawing Body Charts in Back Pain Research : Multimethod Study', JMIR Human Factors, vol. 13, e76175. https://doi.org/10.2196/761752292-9495PubMedCentral: PMC12885194unpaywall: 10.2196/76175https://hdl.handle.net/10641/8402Publisher Copyright: © Sonja Schläpfer, Casey Murphy, Yanick X Lukic, Concepción Campos-Asensio, Giovanni Colacicco, Beatrice A Lauber, Sophie Masneuf, Luana Nyirö, Georg W Kajdi, Reto Sutter, Christoph J Laux, Philipp Ackermann, Jesús López-Alcalde, Claudia M Witt.Antecedentes: Los diagramas corporales de dibujo del dolor (PD) se utilizan ampliamente en la investigación del dolor de espalda, pero la representación del sexo en estos diagramas no se ha evaluado sistemáticamente. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la representación del sexo en los diagramas corporales de PD utilizados en la investigación del dolor de espalda, evaluar la percepción de un diagrama corporal sexo-neutro de nuevo diseño y explorar las preferencias de los usuarios en cuanto a la representación del sexo en dichos diagramas. Métodos: Realizamos un estudio multimétodo que comprendió: (1) una revisión de alcance para evaluar la representación del sexo y su notificación en los diagramas corporales de PD en la literatura sobre dolor de espalda, (2) un estudio de opinión de expertos en el que expertos en anatomía evaluaron el sexo percibido de diagramas corporales extraídos, y (3) una encuesta entre una muestra representativa de adultos del Reino Unido con y sin dolor de espalda para evaluar la percepción de un diagrama corporal sexo-neutro de nuevo diseño y explorar las preferencias sobre la representación del sexo en los diagramas corporales de PD. Resultados: De 349 artículos a texto completo, 108 artículos cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría (103/108, 95,4%) no notificó el sexo de los diagramas corporales utilizados, y solo el 5,6% (6/108) incluyó diagramas tanto masculinos como femeninos. Los expertos mostraron una concordancia de leve a moderada (κ de Fleiss=0,306; AC1 de Gwet=0,456) al evaluar el sexo de los diagramas, y la mayoría de los diagramas se evaluaron como masculinos según las calificaciones mayoritarias (59/108, 54,6%) y se clasificaron como sesgados hacia lo masculino en relación con la distribución por sexo de los participantes del estudio (76/108, 67,7%). El nuevo diagrama corporal sexo-neutro fue percibido como sexo-neutro por el 68,5% (204/298) de los participantes de la encuesta en diversos grupos. Sin embargo, las percepciones variaron según el grupo racial: el 73% (181/248) de los participantes blancos lo consideraron sexo-neutro, en comparación con el 42,5% (17/40) de los participantes de grupos raciales más pequeños (χ22=15,9; P=,001). Las participantes femeninas prefirieron ligeramente los diagramas femeninos (85/154, 55,2%); los participantes masculinos prefirieron los sexo-neutros (88/144, 61,1%). No obstante, la mayoría de las participantes femeninas (82/154, 53,3%) y de los participantes masculinos (107/144, 74,3%) consideraron poco importante la opción de elegir entre versiones masculinas, femeninas y sexo-neutras del diagrama. Conclusiones: Nuestro estudio revela vacíos en la notificación y un predominante sesgo masculino en la representación del sexo en los diagramas corporales de PD utilizados en la investigación del dolor de espalda. El diagrama corporal sexo-neutro recién desarrollado fue ampliamente percibido como sexo-neutro, lo que supone un paso prometedor hacia una evaluación del dolor más inclusiva. Sin embargo, las variaciones en la percepción entre grupos raciales resaltan la necesidad de consideraciones culturales en el diseño. Estos hallazgos subrayan el potencial de los diagramas corporales sexo-neutros y culturalmente sensibles para mejorar la inclusividad y equidad de la investigación y la práctica clínica del dolor de espalda. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: Pain drawing (PD) body charts are widely used in back pain research, but the representation of sex in these charts has not been systematically evaluated. Objective: This study aims to evaluate sex representation in PD body charts used in back pain research, assess the perception of a newly designed sex-neutral body chart, and explore user preferences for sex representation in PD body charts. Methods: We conducted a multimethod study comprising: (1) a scoping review to assess sex representation and the reporting of sex in PD body charts in back pain literature, (2) an expert opinion study where anatomy experts evaluated the perceived sex of extracted body charts, and (3) a survey among a representative sample of UK adults with and without back pain to assess the perception of a newly designed sex-neutral body chart and explore preferences for sex representation in PD body charts. Results: From 349 full-text papers, 108 articles met the inclusion criteria. Most (103/108, 95.4%) did not report the sex of the body charts used, and only 5.6% (6/108) included both male and female charts. Experts showed fair to moderate agreement (Fleiss κ=0.306; Gwet AC1=0.456) in assessing the sex of charts, with most charts assessed as male based on majority ratings (59/108, 54.6%) and classified as male-biased relative to the sex distribution of study participants (76/108, 67.7%). The newly designed sex-neutral body chart was perceived as sex-neutral by 68.5% (204/298) of survey participants across diverse groups. However, perceptions varied by racial group: 73% (181/248) of White participants viewed it as sex-neutral, compared to 42.5% (17/40) of participants from smaller racial groups (χ22=15.9; P=.001). Female participants slightly preferred female charts (85/154, 55.2%); male participants preferred sex-neutral ones (88/144, 61.1%). Nonetheless, most female participants (82/154, 53.3%) and male participants (107/144, 74.3%) considered the option to choose between male, female, and sex-neutral chart versions unimportant. Conclusions: Our study reveals reporting gaps and a predominant male bias in the representation of sex in PD body charts used in back pain research. The newly developed sex-neutral body chart was widely perceived as sex-neutral, offering a promising step toward more inclusive pain assessment. However, variations in perception across racial groups highlight the need for cultural considerations in design. These findings underscore the potential of sex-neutral and culturally sensitive body charts to enhance the inclusivity and equity of back pain research and clinical practice.17345575enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/back painbody chartgenderpain drawingpain mapsexsex/gender biasBody chartBack painSexPain drawingGenderPain mapSex/gender biasHuman Factors and ErgonomicsHealth InformaticsSDG 3 - Good Health and Well-beingJournal ArticleYesjournal articleopen access10.2196/76175https://www.scopus.com/pages/publications/105030347138https://www.scopus.com/pages/publications/105030347138#tab=citedBy