Pieretti, Daniela GonsalvesLópez-Campos, FernandoOcanto, AbrahamsGonzález, MariaTorres, LisselottFernandez, CastaliaSanchez, GloriaGuardia, GloriaFlores, AlvaroAndreescu, JonViduera, LauraUrias, DulceCabanes, OfeliaRogriguez, JuliaRomero Zoghbi, Sigfredo EliasGonzález, Jose AntonioGaztañaga, MirenGlaria, LuisDzhugashvili, MaiaArcangeli, StefanoFerrario, FedericaSalamanca, Juan Ignacio MartinezFrancolini, GiulioCouñago, Felipe2026-09-302026-09-302026-09Pieretti, D G, López-Campos, F, Ocanto, A, González, M, Torres, L, Fernandez, C, Sanchez, G, Guardia, G, Flores, A, Andreescu, J, Viduera, L, Urias, D, Cabanes, O, Rogriguez, J, Romero Zoghbi, S E, González, J A, Gaztañaga, M, Glaria, L, Dzhugashvili, M, Arcangeli, S, Ferrario, F, Salamanca, J I M, Francolini, G & Couñago, F 2026, 'MRI-guided adaptive stereotactic body radiotherapy for the prostate bed : a prospective study of safety, tolerability, and patient-reported quality-of-life outcomes', Clinical and Translational Radiation Oncology, vol. 60, 101241. https://doi.org/10.1016/j.ctro.2026.1012412405-6308https://hdl.handle.net/10641/8391Publisher Copyright: © 2026 The Authors. Published by Elsevier B.V. on behalf of European Society for Radiotherapy and Oncology. This is an open access article under the CC BY license. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Antecedentes y objetivos: La radioterapia guiada por resonancia magnética (MRgRT) aplicada como radioterapia estereotáctica corporal en el lecho prostático representa un enfoque terapéutico emergente postprostatectomía, que ofrece una visualización superior de los tejidos blandos y la posibilidad de planificación adaptativa online diaria. Este estudio informa una experiencia prospectiva con SBRT adaptativa guiada por RM en el lecho prostático, con un enfoque principal en los eventos adversos relacionados con el tratamiento y los resultados de calidad de vida (QoL) informados por los pacientes. Material y métodos: Se trató a una cohorte prospectiva de 31 pacientes con recidiva bioquímica tras prostatectomía radical con SBRT adaptativa guiada por RM (32,5 Gy en 5 fracciones) utilizando un MR-LINAC de 0,35 T (MRIdian®, ViewRay). Se administró irradiación electiva de los nodos pélvicos al 42% de los pacientes (25 Gy en 5 fracciones), y se administró una boost simultánea integrada (SIB) a la enfermedad macroscópica (35 Gy en 5 fracciones) en el 9,7% de los casos. Se administró terapia de privación androgénica concomitante (ADT) al 77,4% de los pacientes. Los eventos adversos se graduaron según los Criterios Comunes de Terminología para Eventos Adversos (CTCAE) versión 5.0, y los resultados informados por los pacientes se evaluaron utilizando el Índice Compuesto Expandido del Cáncer de Próstata-26 (EPIC-26) y la Escala Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS). Resultados: Con una mediana de seguimiento de 8,8 meses (RIC: 6,1–16,8), no se observaron eventos adversos de grado ≥ 3 en ningún momento. Los eventos adversos genitourinarios (GU) agudos de grado ≥ 2 fueron del 3,3% al finalizar el tratamiento (1/30) y del 4,3% a los 6 meses (1/23), siendo la incontinencia urinaria de bajo grado el evento predominante. No se observaron eventos adversos gastrointestinales (GI) de grado ≥ 2 durante todo el período de seguimiento. Las puntuaciones del dominio urinario del EPIC-26 se mantuvieron estables a lo largo del tiempo (baseline: 79,6; 6 meses: 81,5), mientras que las puntuaciones del dominio intestinal permanecieron consistentemente en niveles techo (mediana de 100 puntos en todos los momentos). La mediana del antígeno prostático específico (PSA) disminuyó de 0,31 ng/mL antes del tratamiento a 0,02 ng/mL a los 6 meses, con supresión continuada a los 12 meses (0,04 ng/mL, n = 11). La respuesta bioquímica fue del 100% (31/31), aunque la interpretación está limitada por el corto seguimiento. Conclusiones: La MRgRT en el lecho prostático demuestra un perfil de seguridad y tolerabilidad temprana favorable, sin eventos adversos de grado ≥ 3, bajas tasas de eventos adversos GU de grado ≥ 2 (4,3% a los 6 meses, 1/23) y ausencia de eventos adversos GI tardíos de grado ≥ 3, manteniendo al mismo tiempo los resultados de QoL informados por los pacientes. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background and objectives: Magnetic resonance-guided radiotherapy (MRgRT) applied as stereotactic body radiotherapy to the prostate bed represents an emerging post-prostatectomy treatment approach, offering superior soft-tissue visualization and the potential for daily online adaptive planning. This study reports a prospective experience with MR-guided adaptive SBRT to the prostate bed, with a primary focus on treatment-related adverse events and patient-reported quality-of-life (QoL) outcomes. Materials and methods: A prospective cohort of 31 patients with biochemical recurrence following radical prostatectomy was treated with MR-guided adaptive SBRT (32.5 Gy in 5 fractions) using a 0.35 T MR-LINAC (MRIdian®, ViewRay). Elective pelvic nodal irradiation was delivered in 42% of patients (25 Gy in 5 fractions), and a simultaneous integrated boost (SIB) to macroscopic disease (35 Gy in 5 fractions) was administered in 9.7% of cases. Concomitant androgen deprivation therapy (ADT) was administered in 77.4% of patients. Adverse events were graded according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0, and patient-reported outcomes were assessed using the Expanded Prostate Cancer Index Composite-26 (EPIC-26) and the International Prostate Symptom Score (IPSS). Results: With a median follow-up of 8.8 months (IQR: 6.1–16.8), no grade ≥ 3 adverse events were observed at any time point. Acute grade ≥ 2 genitourinary (GU) adverse events were 3.3% at treatment completion (1/30) and 4.3% at 6 months (1/23), with low-grade urinary incontinence as the predominant event. “No grade ≥ 2 gastrointestinal (GI) adverse events were observed throughout the follow-up period.EPIC-26 urinary domain scores were preserved over time (baseline: 79.6; 6 months: 81.5), while bowel domain scores remained consistently at ceiling levels (median 100 points at all time points). Median prostate-specific antigen (PSA) declined from 0.31 ng/mL pre-treatment to 0.02 ng/mL at 6 months, with continued suppression at 12 months (0.04 ng/mL, n = 11). Biochemical response was 100% (31/31), although interpretation is limited by the short follow-up. Conclusions: MRgRT to the prostate bed demonstrates a favorable early safety and tolerability profile, with no grade ≥ 3 adverse events, low rates of grade ≥ 2 GU adverse events (4.3% at 6 months, 1/23), and absence of late grade ≥ 3 GI adverse events, while maintaining patient-reported QoL outcomes.2179002enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Adaptive radiotherapyBiochemical recurrenceMR-LINACMR-guided radiotherapyPatient-reported outcomesProstate bedProstate cancerQuality of lifeStereotactic body radiotherapyOncologyRadiology Nuclear Medicine and imagingSDG 3 - Good Health and Well-beingYesjournal articleopen access10.1016/j.ctro.2026.101241https://www.scopus.com/pages/publications/105046074448https://www.scopus.com/pages/publications/105046074448#tab=citedBy