Nieto Barros, VíctorAlonso Murillo, LauraCastañeda-Vozmediano, RaúlGonzález del Arco, CarlosVieiro Medina, M. VictoriaGarcía Vásquez, CarlosJiménez-Galanes Marchán, Santos2026-08-032026-08-032026-06Nieto Barros, V, Alonso Murillo, L, Castañeda-Vozmediano, R, González del Arco, C, Vieiro Medina, M V, García Vásquez, C & Jiménez-Galanes Marchán, S 2026, 'Step-by-step laparoscopic transcystic common bile duct exploration in choledocholithiasis : technical tips, special scenarios, lessons and results from over 100 cases', Surgical Endoscopy, vol. 40, no. 6, pp. 4672-4683. https://doi.org/10.1007/s00464-026-12736-20930-2794PubMedCentral: PMC13246517https://hdl.handle.net/10641/8205Publisher Copyright: © The Author(s) 2026.Antecedentes: La exploración laparoscópica transcística de la vía biliar ha evolucionado progresivamente como un abordaje eficaz en un solo tiempo para el manejo de la coledocolitiasis en pacientes con vesícula biliar in situ. Aunque la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica seguida de colecistectomía sigue siendo ampliamente practicada, la evidencia creciente respalda el abordaje transcístico como una alternativa segura, mínimamente invasiva y coste-efectiva. Métodos: Presentamos una descripción estandarizada, paso a paso, de la técnica laparoscópica transcística desarrollada a partir de nuestra experiencia en más de 100 pacientes consecutivos. Se detalla el procedimiento, incluido el manejo de escenarios intraoperatorios específicos. Se ofrecen consejos y trucos técnicos para optimizar el desempeño en casos de conductos císticos estrechos, cálculos impactados o de gran tamaño, prótesis biliares previas y condiciones inflamatorias complejas. Además, desarrollamos un marco de modelado de la curva de aprendizaje para cuantificar cómo la experiencia quirúrgica influye en los resultados clave y para estimar el volumen de procedimientos necesario para lograr resultados reproducibles y aceptables en otros centros que adopten esta técnica. Resultados: La técnica estandarizada demostró ser factible y reproducible en un amplio rango de presentaciones clínicas. El abordaje transcístico permitió el aclaramiento exitoso de la vía biliar en la gran mayoría de los pacientes. Nuestra experiencia acumulada demuestra que la técnica puede adoptarse de forma segura independientemente del diámetro del conducto cístico, el número o tamaño de los cálculos, o las características del paciente. Conclusión: El abordaje transcístico representa una técnica de primera línea válida, segura y reproducible para la coledocolitiasis en pacientes con vesícula biliar in situ. Su estandarización facilita resultados consistentes y acorta significativamente la curva de aprendizaje, permitiendo su adopción como práctica rutinaria en centros con experiencia en cirugía biliar laparoscópica avanzada. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: Laparoscopic transcystic bile duct exploration has progressively evolved as an effective single-stage approach for the management of choledocholithiasis in patients with gallbladder in situ. Although endoscopic retrograde cholangiopancreatography followed by cholecystectomy remains widely practiced, growing evidence supports the transcystic approach as a safe, minimally invasive, and cost-effective alternative. Methods: We present a standardized, step-by-step description of the laparoscopic transcystic technique developed through our experience in over 100 consecutive patients. The procedure is detailed, including the management of specific intraoperative scenarios. Technical tips and tricks are provided to optimize performance in cases of narrow cystic ducts, impacted or large stones, prior biliary prostheses and complex inflammatory conditions. In addition, we developed a learning-curve modeling framework to quantify how surgical experience influences key outcomes and to estimate the procedural volume required to achieve reproducible and acceptable results in other centers adopting this technique. Results: The standardized technique proved feasible and reproducible across a broad range of clinical presentations. The transcystic approach allowed successful clearance of the bile duct in the vast majority of patients. Our cumulative experience demonstrates that the technique can be safely adopted regardless of cystic duct diameter, number or size of stones, or patient characteristics. Conclusion: The transcystic approach represents a valid, safe, and reproducible first-line technique for choledocholithiasis in patients with gallbladder in situ. Its standardization facilitates consistent outcomes and significantly shortens the learning curve, enabling its adoption as a routine practice in centers experienced in advanced laparoscopic biliary surgery.121853720enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/CholedocholithiasisCommon bile duct explorationLaparoscopicStet-by-stepTranscysticSurgeryJournal ArticleYesjournal articleopen access10.1007/s00464-026-12736-2https://www.scopus.com/pages/publications/105035669033https://www.scopus.com/pages/publications/105035669033#tab=citedByhttps://www.webofscience.com/wos/woscc/full-record/WOS:001739001800001