Garcia-Pavia, Pablodel Moral, Francisco Javier HaroCappelli, FrancescoPiriou, NicolasBarriales-Villa, RobertoMunteanu, CarmenBahus, CatherineKeohane, DenisMallaina, PabloItti, EmmanuelDamy, ThibaudElliott, Perry2026-01-272026-01-272025-12Garcia-Pavia, P, del Moral, F J H, Cappelli, F, Piriou, N, Barriales-Villa, R, Munteanu, C, Bahus, C, Keohane, D, Mallaina, P, Itti, E, Damy, T & Elliott, P 2025, 'Nuclear imaging and echocardiographic findings in hypertrophic cardiomyopathy with and without ATTR-CM', ESC Heart Failure, vol. 12, no. 6, pp. 4349-4358. https://doi.org/10.1002/ehf2.154402055-5822PubMedCentral: PMC12719871https://hdl.handle.net/10641/7571Publisher Copyright: © 2025 Pfizer Inc and The Author(s). ESC Heart Failure published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Cardiology.Objetivos: Los pacientes con miocardiopatía amiloide por transtiretina (ATTR-CM) a menudo experimentan un diagnóstico tardío, lo que puede afectar negativamente a los resultados clínicos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la frecuencia de uso de la gammagrafía planar con y sin tomografía computarizada por emisión monofotónica (SPECT) en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (HCM) sometidos a cribado de ATTR-CM en el estudio TTRACK. Se exploró la variabilidad en las lecturas según los distintos lectores, pruebas y radiotrazadores utilizados en la imagen nuclear cardíaca, así como las diferencias en los hallazgos ecocardiográficos entre los pacientes con y sin ATTR-CM. Métodos: Los pacientes de ≥50 años con HCM (grosor de la pared del ventrículo izquierdo ≥15 mm sin causa identificada) se sometieron a gammagrafía ósea planar diagnóstica marcada con tecnecio-99m [99mTc]Tc-DPD [ácido 3,3-difosfono-1,2-propanodicarboxílico], -PYP [pirofosfato] y -HMDP [hidroximetileno difosfonato], con o sin SPECT. La captación cardíaca frente a la ósea en las imágenes se graduó visualmente (escala de Perugini, 0–3) por lectores locales y centrales (las discrepancias se resolvieron por consenso). Los pacientes con captación cardíaca de grado 1–3 se sometieron a pruebas de proteína monoclonal. Resultados: De los 766 pacientes elegibles (edad media ± desviación típica, 72,3 ± 10,6 años, 69,6% varones), 691 (90,2%) se sometieron solo a imagen planar y 75 (9,8%) a imagen planar más SPECT. Se observó captación cardíaca en la imagen en 245 pacientes (32,0%); se asignaron los grados 1, 2 y 3 en 37 (4,8%), 34 (4,4%) y 174 (22,7%), respectivamente. La gradación inicial de la captación cardíaca en la gammagrafía planar por los lectores locales presentó una concordancia fuerte con las decisiones de consenso [coeficiente κ, 0,84 (intervalo de confianza del 95% 0,81–0,88)]. La gradación entre imagen planar y SPECT presentó una concordancia muy fuerte [0,93 (intervalo de confianza del 95% 0,86–1,00)]; los hallazgos discordantes solo se observaron con [99mTc]Tc-PYP. En comparación con los pacientes sin captación cardíaca, los pacientes con ATTR-CM presentaron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (VI) media más baja (55,7% frente a 61,4%; P < 0,001), un índice de masa del VI medio más alto (179,0 frente a 155,6 g/m2; P < 0,01), una tasa más alta de deformación apical conservada (73,4% frente a 57,9%; P < 0,05) y diferencias en el patrón hipertrófico (P < 0,001), como una tasa más alta de patrón hipertrófico concéntrico (77,5% frente a 38,8%). El solapamiento clínico entre los pacientes con ATTR-CM y los que no presentaban captación cardíaca fue elevado. Conclusiones: En este estudio de la práctica clínica real, se observó un alto grado de concordancia en la gradación de la captación cardíaca entre la imagen planar y la SPECT, con hallazgos discordantes solo observados con [99mTc]Tc-PYP. Los hallazgos respaldan el uso de estas herramientas de imagen para facilitar el cribado de ATTR-CM en la práctica clínica. Futuros estudios deberían investigar las diferencias entre los trazadores utilizados en el cribado de ATTR-CM. NCT03842163. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Aims: Patients with transthyretin amyloid cardiomyopathy (ATTR-CM) often experience delayed diagnosis, which may detrimentally impact clinical outcomes. This study aimed to assess the frequency of use of planar scintigraphy with and without single-photon emission computed tomography (SPECT) in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) screened for ATTR-CM in the TTRACK study. Variability in readings based on different readers, tests and radiotracers used in cardiac nuclear imaging, and differences in echocardiogram findings between patients with and without ATTR-CM were explored. Methods: Patients aged ≥50 years with HCM (left-ventricular wall thickness ≥15 mm without an identified cause) underwent diagnostic technetium-99m [99mTc]Tc-DPD [3,3-diphosphono-1,2-propanodicarboxylic acid], -PYP [pyrophosphate] and -HMDP [hydroxymethylene diphosphonate]–labelled planar bone scintigraphy with or without SPECT. Cardiac-versus-bone uptake on images was visually graded (Perugini, 0–3) by onsite and central readers (discrepancies resolved by consensus). Patients with grade 1–3 cardiac uptake underwent monoclonal protein testing. Results: Of 766 eligible patients (mean age ± standard deviation, 72.3 ± 10.6 years, 69.6% male), 691 (90.2%) had planar imaging alone and 75 (9.8%) planar plus SPECT imaging. Cardiac uptake was observed on imaging in 245 patients (32.0%); grades 1, 2 and 3 were assigned in 37 (4.8%), 34 (4.4%) and 174 (22.7%), respectively. Initial cardiac uptake grading for planar scintigraphy by onsite readers was strongly concordant with consensus decisions [κ coefficient, 0.84 (95% confidence interval 0.81–0.88)]. Grading for planar versus SPECT imaging was very strongly concordant [0.93 (95% confidence interval 0.86–1.00)]; discordant findings were only observed with [99mTc]Tc-PYP. Compared with patients with no cardiac uptake, patients with ATTR-CM had a lower mean left ventricular (LV) ejection fraction (55.7% vs. 61.4%; P < 0.001), higher mean LV mass index (179.0 vs. 155.6 g/m2; P < 0.01), a higher rate of preserved apical strain (73.4% vs. 57.9%; P < 0.05) and differences in hypertrophic pattern (P < 0.001), such as a higher rate of concentric hypertrophic pattern (77.5% vs. 38.8%;). Clinical overlap between patients with ATTR-CM and those without cardiac uptake was high. Conclusions: In this real-world study, a high level of concordance was seen in cardiac uptake grading on planar versus SPECT imaging, with discordant findings only observed with [99mTc]Tc-PYP. The findings support the use of these imaging tools to facilitate ATTR-CM screening in clinical practice. Further studies should investigate differences across tracers used in ATTR-CM screening. NCT03842163.10471204enginfo:eu-repo/semantics/openAccessSPECTechocardiogramhypertrophic cardiomyopathyscintigraphytransthyretin amyloid cardiomyopathyCardiology and Cardiovascular MedicineJournal ArticleMulticenter StudyYesyes/dk/atira/pure/researchoutput/researchoutputtypes/contributiontojournal/article10.1002/ehf2.15440https://www.scopus.com/pages/publications/105018684541https://www.scopus.com/pages/publications/105018684541#tab=citedBy