CoRIS2026-01-202026-01-202023-09CoRIS 2023, 'Expanding HIV clinical monitoring : the role of CD4, CD8, and CD4/CD8 ratio in predicting non-AIDS events', EBioMedicine, vol. 95, 104773. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023.1047732352-3964PubMedCentral: PMC10474064https://hdl.handle.net/10641/7435Publisher Copyright: © 2023 The Author(s)Antecedentes: Aunque un cociente CD4/CD8 bajo durante el tratamiento del VIH se correlaciona con la inmunosenescencia, su utilidad para identificar a los pacientes con mayor riesgo de sufrir eventos clínicos sigue sin estar clara. Métodos: Analizamos datos de la cohorte CoRIS para determinar si el recuento de CD4, el recuento de CD8 y el cociente CD4/CD8 a los dos años de tratamiento antirretroviral (TAR) permitían predecir el riesgo de eventos graves no relacionados con el sida (SNAE) durante los cinco años siguientes. Se incluyeron entre ellos los eventos cardiovasculares adversos mayores, las neoplasias no definitorias de sida y las muertes no accidentales. Empleamos regresión logística agrupada con ponderación por probabilidad inversa para estimar las curvas de supervivencia y el riesgo acumulado de eventos clínicos. Hallazgos: El estudio incluyó a 4625 participantes, el 83 % varones, de los cuales 200 (4,3 %) presentaron un SNAE durante el período de seguimiento. Un cociente CD4/CD8 <0,3 predijo un mayor riesgo de SNAE durante los cinco años siguientes (OR 1,63; IC del 95 % 1,03–2,58). El efecto fue más intenso con un punto de corte del cociente CD4/CD8 <0,2 (OR 3,09; IC del 95 % 1,57–6,07). Además, un recuento bajo de CD4 con puntos de corte <500 células/μL predijo un mayor riesgo de eventos clínicos. Entre los participantes con un recuento de CD4 ≥500 células/μL, un recuento de CD8 ≥1500 células/μL o un cociente CD4/CD8 <0,4 predijeron un mayor riesgo de SNAE. Interpretación: Nuestros resultados respaldan el uso del cociente CD4/CD8 y del recuento de CD8 como predictores de progresión clínica. Los pacientes con un cociente CD4/CD8 <0,3 o un recuento de CD8 ≥1500/μL, con independencia de su recuento de CD4, podrían beneficiarse de un seguimiento más estrecho y de intervenciones preventivas dirigidas. Financiación: Este trabajo recibió el apoyo del CIBER (CB 2021), el Instituto de Salud Carlos III, el Ministerio de Ciencia e Innovación y la Unión Europea—NextGenerationEU; del proyecto RD16/0025/0001 de la Red Española de Investigación en Sida (RIS), en el marco del Plan Nacional I + D + I, y cofinanciado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)- Subdirección General de Evaluación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), los proyectos del ISCIII PI18/00154, PI21/00141, y FEDER, «Una manera de hacer Europa», ICI20/00058. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: While a low CD4/CD8 ratio during HIV treatment correlates with immunosenescence, its value in identifying patients at an increased risk for clinical events remains unclear. Methods: We analyzed data from the CoRIS cohort to determine whether CD4 count, CD8 count, and CD4/CD8 ratio at year two of antiretroviral therapy (ART) could predict the risk of serious non-AIDS events (SNAEs) during the next five years. These included major adverse cardiovascular events, non-AIDS-defining malignancies, and non-accidental deaths. We used pooled logistic regression with inverse probability weighting to estimate the survival curves and cumulative risk of clinical events. Findings: The study included 4625 participants, 83% male, of whom 200 (4.3%) experienced an SNAE during the follow-up period. A CD4/CD8 ratio <0.3 predicted an increased risk of SNAEs during the next five years (OR 1.63, 95% CI 1.03–2.58). The effect was stronger at a CD4/CD8 ratio cut-off of <0.2 (OR 3.09, 95% CI 1.57–6.07). Additionally, low CD4 count at cut-offs of <500 cells/μL predicted an increased risk of clinical events. Among participants with a CD4 count ≥500 cells/μL, a CD8 count ≥1500 cells/μL or a CD4/CD8 ratio <0.4 predicted increased SNAE risk. Interpretation: Our results support the use of the CD4/CD8 ratio and CD8 count as predictors of clinical progression. Patients with CD4/CD8 ratio <0.3 or CD8 count ≥1500/μL, regardless of their CD4 count, may benefit from closer monitoring and targeted preventive interventions. Funding: This work was supported by CIBER (CB 2021), Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Ciencia e Innovación and Unión Europea—NextGenerationEU; by the Spanish AIDS Research Network (RIS) RD16/0025/0001 project as part of the Plan Nacional R + D + I, and cofinanced by Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)- Subdirección General de Evaluación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), ISCIII projects PI18/00154, PI21/00141, and ERDF, “A way to make Europe”, ICI20/00058.407845enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/CD4/CD8 ratioCardiovascular eventHIVNeoplasiaNon-AIDS eventsGeneral MedicineGeneral Biochemistry, Genetics and Molecular BiologySDG 3 - Good Health and Well-beingJournal ArticleYesyesjournal articleopen access10.1016/j.ebiom.2023.104773https://www.scopus.com/pages/publications/85171600996https://www.scopus.com/pages/publications/85171600996#tab=citedBy