the RIETE Investigators2025-12-192025-12-192026-03the RIETE Investigators 2026, 'Characteristics and outcomes of acute pulmonary embolism among patients with polyvascular, single-vascular or no atherosclerotic disease : insights from RIETE', Clinical Research in Cardiology, vol. 115, no. 3, pp. 472-483. https://doi.org/10.1007/s00392-025-02706-41861-0684PubMedCentral: PMC12894142https://hdl.handle.net/10641/6784Publisher Copyright: © The Author(s) 2025.Antecedentes: El papel de la aterosclerosis en el pronóstico de la embolia pulmonar (EP) sigue siendo incierto. Nuestro estudio evalúa las características y la evolución de los pacientes con EP aguda según la presencia y la extensión de la enfermedad aterosclerótica. Métodos: Utilizando datos del registro RIETE, los pacientes con EP aguda se clasificaron en tres grupos según sus antecedentes personales: (1) aterosclerosis polivascular, (2) aterosclerosis monovascular y (3) sin aterosclerosis sintomática. Los resultados primarios incluyeron la EP recurrente y el tromboembolismo venoso (TEV), los eventos arteriales, la hemorragia mayor y la muerte por cualquier causa. Los cocientes de riesgos (HR) y las curvas de Kaplan–Meier para los resultados clínicos se estimaron mediante modelos de regresión de Cox. Resultados: Entre 47,578 pacientes con EP aguda, 1,040 tenían aterosclerosis polivascular, 6,191 monovascular y 40,347 sin aterosclerosis. Durante una mediana de seguimiento de 331 días, los resultados adversos fueron más frecuentes en los pacientes con aterosclerosis (frente a sin aterosclerosis), aumentando con el número de territorios vasculares afectados. Las tasas de EP recurrente fueron de 2.8, 1.6 y 1.2 por 100 pacientes-año en los grupos polivascular, monovascular y sin aterosclerosis. El análisis multivariable mostró una relación dependiente de la dosis entre la aterosclerosis y el riesgo de EP recurrente, con HR de 3.2 (IC del 95% 1.7–5.9) y 1.6 (IC del 95% 1.1–2.3) para la enfermedad polivascular y monovascular (frente a sin aterosclerosis). El riesgo de muerte por cualquier causa siguió una tendencia similar, con HR de 1.3 (IC del 95% 1.1–1.6) y 1.2 (IC del 95% 1.1–1.4), respectivamente. La hemorragia mayor pareció estar influida por el estado de salud general y la intensidad del tratamiento antitrombótico. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: The role of atherosclerosis in pulmonary embolism (PE) prognosis remains uncertain. Our study assesses characteristics and outcomes of acute PE patients according to the presence and extent of atherosclerotic disease. Methods: Using data from the RIETE registry, acute PE patients were classified into three groups based on personal history: (1) polyvascular atherosclerosis, (2) single vascular atherosclerosis, and (3) no symptomatic atherosclerosis. Primary outcomes included recurrent PE and venous thromboembolism (VTE), arterial events, major bleeding, and all-cause death. Hazard ratios (HR) and Kaplan–Meier curves for clinical outcomes were estimated using Cox regression models. Results: Among 47,578 acute PE patients, 1,040 had polyvascular, 6,191 single-vascular, and 40,347 no atherosclerosis. During a median follow-up of 331 days, Adverse outcomes were more frequent in patients with atherosclerosis (vs. no atherosclerosis), rising with the number of affected vascular territories. Recurrent PE rates were 2.8, 1.6, and 1.2 per 100 patient-years in the polyvascular, single-vascular, and no atherosclerosis groups. Multivariable analysis showed a dose-dependent relationship between atherosclerosis and recurrent PE risk, with HRs of 3.2 (95% CI 1.7–5.9) and 1.6 (95% CI 1.1–2.3) for polyvascular and single-vascular disease (vs. no atherosclerosis). The risk of all-cause death followed a similar trend, with HRs of 1.3 (95% CI 1.1–1.6) and 1.2 (95% CI 1.1–1.4), respectively. Major bleeding appeared to be influenced by overall health status and antithrombotic therapy intensity.1179771enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/AtherosclerosisCardiovascular diseasePlatelet aggregation inhibitorsPulmonary embolismRegistries retrospective studiesVenous thromboembolismCardiology and Cardiovascular MedicineSDG 3 - Good Health and Well-beingJournal ArticleMulticenter Studyyesjournal articleopen access10.1007/s00392-025-02706-4https://www.scopus.com/pages/publications/105013744726https://www.scopus.com/pages/publications/105013744726#tab=citedBy