Martin-Alonso, Raquelde Paco Matallana, CatalinaValiño, NuriaChaveeva, PetyaDagklis, ThemistoklisSiargkas, AntoniosWright, AlanCamacho, MarioRolle, ValeriaSantacruz, BelénGil, Maria M.2026-01-122026-01-122025-09Martin-Alonso, R, de Paco Matallana, C, Valiño, N, Chaveeva, P, Dagklis, T, Siargkas, A, Wright, A, Camacho, M, Rolle, V, Santacruz, B & Gil, M M 2025, 'Prediction of Small for Gestational Age and Growth-Restricted Neonates at 35 to 36 Weeks of Gestation : A Multicenter Cohort Study', Medicina (Lithuania), vol. 61, no. 9, 1626. https://doi.org/10.3390/medicina610916261010-660XPubMedCentral: PMC12471666https://hdl.handle.net/10641/7167Publisher Copyright: © 2025 by the authors.Antecedentes y objetivos: El cribado del tercer trimestre se utiliza ampliamente para identificar fetos pequeños para la edad gestacional (SGA) y la restricción del crecimiento fetal (FGR), pero los modelos y el momento óptimos siguen siendo objeto de investigación. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el rendimiento de la combinación de factores maternos y biomarcadores, incluyendo el peso fetal estimado por ecografía (EFW), los índices Doppler, la presión arterial media (MAP) y los biomarcadores angiogénicos, para predecir neonatos SGA tras una ecografía sistemática de las 35-36 semanas en una población no seleccionada. Materiales y métodos: Realizamos un estudio de cohortes retrospectivo en tres centros españoles que ofrecen ecografía universal en el tercer trimestre. Se llevaron a cabo análisis de regresión logística para predecir un peso al nacer < percentil 10 y < percentil 5 utilizando las características maternas y los antecedentes médicos, el EFW, la MAP, los índices Doppler y los biomarcadores angiogénicos factor de crecimiento placentario (PlGF) y tirosina cinasa-1 soluble similar a fms (sFlt-1). Mediante una validación cruzada de 10 particiones (10-fold), estimamos el área bajo la curva ROC (AUC), las tasas de detección (DR), las tasas de falsos positivos (FPR) y sus correspondientes tasas de cribado positivo (SPR). La validación externa se realizó utilizando una cohorte independiente. Resultados: De 3992 embarazos, la DR de la ecografía sola para un peso al nacer < percentil 10 fue del 47,9% (IC del 95%: 44,0 a 51,9), con una FPR del 7,3%. La adición de los factores maternos aumentó la DR al 57,0% (IC del 95%: 53,0 a 60,9) con una FPR del 10% y al 83,0% (IC del 95%: 79,9 a 85,9) con una FPR del 30%. De forma similar, la DR de la ecografía sola para un peso al nacer < percentil 5 fue del 48,4% (IC del 95%: 43,1 a 53,6), con una FPR del 4,5%. La adición de los factores maternos aumentó la DR al 65,7 (IC del 95%: 60,5 a 70,5) con una FPR del 10% y al 88,2 (IC del 95%: 84,4 a 91,3) con una FPR del 30%. La inclusión de la MAP, el Doppler y los biomarcadores aportó ganancias adicionales marginales, en particular para la predicción del percentil <5. Para alcanzar una DR >80%, se requería una SPR de aproximadamente el 40%. El rendimiento mejoró al centrarse en los neonatos nacidos antes de las 38 semanas, con una DR del 77,5 (IC del 95%: 68,6 a 84,9) con una FPR del 10% para SGA < percentil 10. Sin embargo, menos del 40% de las mujeres con cribado positivo permanecían sin dar a luz a las 40 semanas, lo que limitaba el número de casos que requerían una vigilancia adicional. Conclusiones: Un cribado del tercer trimestre a las 35-36 semanas mediante las características maternas y el EFW identifica a la mayoría de los neonatos SGA, en particular a los que nacen antes de las 38 semanas. Incluso incluyendo otros biomarcadores, sería necesaria una SPR de aproximadamente el 40% para lograr una DR elevada. Sin embargo, menos del 40% de las mujeres permanecerían sin dar a luz antes de que fuera necesario un seguimiento posterior. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background and Objectives: Third-trimester screening is widely used to identify small for gestational age (SGA) and fetal growth restriction (FGR), but optimal models and timing remain under investigation. This study aimed to assess the performance of combined maternal factors and biomarkers, including ultrasound estimated fetal weight (EFW), Doppler indices, mean arterial pressure (MAP), and angiogenic biomarkers, for predicting SGA neonates after a routine 35–36 weeks’ scan in an unselected population. Materials and Methods: We conducted a retrospective cohort study in three Spanish centers offering universal third-trimester ultrasound. Logistic regression analyses were carried out to predict birthweight < 10th and <5th percentile using maternal characteristics and medical history, EFW, MAP, Doppler indices, and the angiogenic biomarkers placental growth factor (PlGF) and soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1). Using a 10-fold cross-validation, we estimated the area under the receiver operating characteristic curve (AUC), detection rates (DRs), false-positive rates (FPRs), and their corresponding screen-positive rates (SPRs). External validation was performed using an independent cohort. Results: Among 3992 pregnancies, the DR of ultrasound alone for birthweight <10th percentile was 47.9% (95% CI: 44.0 to 51.9), with an FPR of 7.3%. Adding maternal factors increased DR to 57.0% (95% CI: 53.0 to 60.9) at 10% FPR and to 83.0% (95% CI: 79.9 to 85.9) at 30% FPR. Similarly, the DR of ultrasound alone for birthweight < 5th percentile was 48.4% (95% CI: 43.1 to 53.6), with an FPR of 4.5%. Adding maternal factors increased DR to 65.7 (95% CI: 60.5 to 70.5) at 10% FPR and to 88.2 (95% CI: 84.4 to 91.3) at 30% FPR. The inclusion of MAP, Doppler, and biomarkers provided marginal additional gains, particularly for <5th percentile prediction. To achieve a DR > 80%, an SPR of approximately 40% was required. Performance improved when focusing on neonates born before 38 weeks, with a DR of 77.5 (95% CI: 68.6 to 84.9) at 10% FPR for SGA < 10th percentile. However, less than 40% of screen-positive women remained undelivered by 40 weeks, limiting the number requiring further surveillance. Conclusions: A third-trimester screening at 35–36 weeks using maternal characteristics and EFW identifies most SGA neonates, particularly those delivering before 38 weeks. Even including other biomarkers, an SPR of about 40% should be necessary to achieve a high DR. However, less than 40% of the women would remain undelivered before a subsequent follow-up is required.590485enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/DopplerPlGFbirthweight percentilefetal growth restriction (FGR)prediction modelpregnancysFlt-1screeningsmall for gestational age (SGA)third-trimester ultrasoundGeneral MedicineJournal ArticleMulticenter StudyYesyesjournal articleopen access10.3390/medicina61091626https://www.scopus.com/pages/publications/105017165983https://www.scopus.com/pages/publications/105017165983#tab=citedBy