CIBERESUCICOVID Project investigators (COV20/00110, ISCIII)2026-01-272026-01-272025-12CIBERESUCICOVID Project investigators (COV20/00110, ISCIII) 2025, 'Mechanical power is not associated with mortality in COVID-19 mechanically ventilated patients', Annals of Intensive Care, vol. 15, no. 1, 27. https://doi.org/10.1186/s13613-025-01430-62110-5820PubMedCentral: PMC11861844unpaywall: 10.1186/s13613-025-01430-6https://hdl.handle.net/10641/7531Publisher Copyright: © The Author(s) 2025.Antecedentes: la contribución relativa de los distintos componentes de la potencia mecánica a la mortalidad es objeto de debate y no se ha estudiado en la COVID-19. El objetivo de este estudio es evaluar tanto el impacto total como el relativo de cada uno de los componentes de la potencia mecánica sobre la mortalidad en una cohorte bien caracterizada de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda inducida por COVID-19 sometidos a ventilación mecánica invasiva. Se trata de un análisis secundario del proyecto CIBERESUCICOVID, un estudio de cohortes observacional multicéntrico que incluyó cincuenta unidades de cuidados intensivos españolas y que incluyó a pacientes con COVID-19 en ventilación mecánica entre febrero de 2020 y diciembre de 2021. Examinamos la asociación entre la potencia mecánica y sus componentes (elástica estática, elástica dinámica, elástica total y resistiva) con la mortalidad a los 90 días tras ajustar por factores de confusión en setecientos noventa y nueve pacientes con insuficiencia respiratoria inducida por COVID-19 sometidos a ventilación mecánica invasiva. Resultados: al inicio de la ventilación mecánica, el cociente PaO2/FiO2 fue de 106 (78; 150), el cociente ventilatorio fue de 1,69 (1,40; 2,05) y la distensibilidad del sistema respiratorio fue de 35,7 (29,2; 44,5) ml/cmH2O. La potencia mecánica al inicio de la ventilación mecánica fue de 24,3 (18,9; 29,6) J/min, sin mostrar cambios significativos tras tres días. En los análisis de regresión multivariable, la potencia mecánica y sus componentes no se asociaron con la mortalidad a los 90 días al inicio de la ventilación mecánica. Tras tres días, la potencia elástica total y la elástica estática se asociaron con una mortalidad a los 90 días más alta, pero esta relación también se encontró para la presión positiva al final de la espiración. Conclusiones: ni la potencia mecánica ni sus componentes se asociaron de forma independiente con la mortalidad en la insuficiencia respiratoria aguda inducida por COVID-19 al inicio de la VM. Sin embargo, tras tres días, la potencia elástica estática y la potencia elástica total se asociaron con menores probabilidades de supervivencia. La presión positiva al final de la espiración y la presión meseta, sin embargo, capturaron este riesgo de forma similar. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: The relative contribution of the different components of mechanical power to mortality is a subject of debate and has not been studied in COVID-19. The aim of this study is to evaluate both the total and the relative impact of each of the components of mechanical power on mortality in a well-characterized cohort of patients with COVID-19-induced acute respiratory failure undergoing invasive mechanical ventilation. This is a secondary analysis of the CIBERESUCICOVID project, a multicenter observational cohort study including fifty Spanish intensive care units that included COVID-19 mechanically ventilated patients between February 2020 and December 2021. We examined the association between mechanical power and its components (elastic static, elastic dynamic, total elastic and resistive power) with 90-day mortality after adjusting for confounders in seven hundred ninety-nine patients with COVID-19-induced respiratory failure undergoing invasive mechanical ventilation. Results: At the initiation of mechanical ventilation, the PaO2/FiO2 ratio was 106 (78; 150), ventilatory ratio was 1.69 (1.40; 2.05), and respiratory system compliance was 35.7 (29.2; 44.5) ml/cmH2O. Mechanical power at the initiation of mechanical ventilation was 24.3 (18.9; 29.6) J/min, showing no significant changes after three days. In multivariable regression analyses, mechanical power and its components were not associated with 90-day mortality at the start of mechanical ventilation. After three days, total elastic and elastic static power were associated with higher 90-day mortality, but this relationship was also found for positive end-expiratory pressure. Conclusions: Neither mechanical power nor its components were independently associated with mortality in COVID-19-induced acute respiratory failure at the start of MV. Nevertheless, after three days, static elastic power and total elastic power were associated with lower odds of survival. Positive end-expiratory pressure and plateau pressure, however, captured this risk in a similar manner.919072enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/COVID-19Mechanical powerMechanical ventilationRespiratory failureCritical Care and Intensive Care MedicineJournal ArticleYesyesjournal articleopen access10.1186/s13613-025-01430-6https://www.scopus.com/pages/publications/86000671916https://www.scopus.com/pages/publications/86000671916#tab=citedBy