Coronado-Vázquez, ValleRodríguez Herrera, MaríaGómez-Salgado, JuanRamírez-Durán, María Valle2026-09-282026-09-282026-01Coronado-Vázquez, V, Rodríguez Herrera, M, Gómez-Salgado, J & Ramírez-Durán, M V 2026, 'Coordinación sanitaria: un reto para el Sistema Nacional de Salud. Informe SESPAS 2026', Gaceta Sanitaria, vol. 40, 102614. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2026.1026140213-9111unpaywall: 10.1016/j.gaceta.2026.102614https://hdl.handle.net/10641/8313Publisher Copyright: © 2026 SESPASEl Sistema Nacional de Salud español, fundado en los principios de universalidad y equidad, enfrenta desafíos estructurales derivados del envejecimiento poblacional, el aumento de la cronicidad y la fragmentación del sistema de cuidados. Esta fragmentación representa su principal debilidad y afecta particularmente a las personas con condiciones complejas, caracterizadas por multimorbilidad y necesidades combinadas de salud y cuidados. Aunque en las últimas décadas se han promovido diversas iniciativas de integración asistencial, como las Organizaciones Sanitarias Integradas del País Vasco y Cataluña, sus resultados han sido desiguales y, en muchos casos, limitados. El artículo sostiene que el problema central no radica en la ausencia de estructuras organizativas, sino en la discrepancia entre los modelos de coordinación existentes y las necesidades reales de las personas, y presenta cuatro tesis principales. En primer lugar, la coordinación debe adaptarse al nivel de complejidad clínica, social y asistencial, evitando enfoques uniformes ineficaces para los grupos más vulnerables. En segundo lugar, es necesario abordar barreras estructurales persistentes, como sistemas de financiación desalineados y jerarquías profesionales. En tercer lugar, los facilitadores de la coordinación deben ser específicos, operativos, medibles y sostenibles, evitando la transferencia de soluciones entre contextos sin la adaptación adecuada. Finalmente, el artículo destaca la importancia de definir con claridad los roles profesionales clave. En conjunto, el texto propone avanzar hacia un modelo de coordinación centrado en la persona que reconozca la complejidad, fortalezca la atención primaria y contribuya a mejorar los resultados de salud y la equidad del sistema. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]The Spanish National Health System, founded on the principles of universality and equity, faces structural challenges arising from population ageing, increasing chronicity, and the fragmentation of the care system. This fragmentation represents its main weakness and particularly affects people with complex conditions, characterized by multimorbidity and combined health and social care needs. Although various care integration initiatives have been promoted in recent decades, such as the Integrated Health Organizations in the Basque Country and Catalonia, their results have been uneven and, in many cases, limited. The article argues that the central problem does not lie in the absence of organizational structures, but in the mismatch between existing coordination models and people's actual needs, and it presents four main theses. First, coordination must be adapted to the level of clinical, social, and care complexity, avoiding uniform approaches that are ineffective for the most vulnerable groups. Second, it is necessary to address persistent structural barriers, such as misaligned financing systems and professional hierarchies. Third, coordination facilitators must be specific, operational, measurable, and sustainable, avoiding the transfer of solutions across contexts without proper adaptation. Finally, the article highlights the importance of clearly defining key professional roles. Overall, the text proposes moving toward a person-centered coordination model that acknowledges complexity, strengthens primary care, and contributes to improving health outcomes and system equity.5476181spahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Communication barriersComplex patientsFacilitating factorsPatient care coordinationSalud pública, medioambiental y laboralODS 3: Salud y bienestarResumen en inglésArtículo de revistaRevistaSireview articleopen access10.1016/j.gaceta.2026.102614https://www.scopus.com/pages/publications/105040677061https://www.scopus.com/pages/publications/105040677061#tab=citedBy