Hp-EuReg investigators2026-08-032026-08-032026-01-01Hp-EuReg investigators 2026, 'Long-Term Effect of Macrolides on Helicobacter pylori Eradication : Data From the European Registry on Helicobacter pylori Management (Hp-EuReg)', Helicobacter, vol. 31, no. 1, e70107. https://doi.org/10.1111/hel.701071083-4389PubMedCentral: PMC12884029https://hdl.handle.net/10641/8190Publisher Copyright: © 2026 The Author(s). Helicobacter published by John Wiley & Sons Ltd.Antecedentes y objetivos: El uso previo de antibióticos influye en la resistencia antibiótica de Helicobacter pylori. Este estudio evaluó cómo el uso poblacional previo de macrólidos (especialmente claritromicina) afecta al éxito de la erradicación de H. pylori en pacientes vírgenes de tratamiento. Métodos: Estudio retrospectivo, multicéntrico, ecológico. Se realizó una regresión logística multivariante con la efectividad por intención de tratar modificada como variable principal. Las variables clave incluyeron tratamientos de primera línea basados en claritromicina, duración de la terapia (7, 10, 14 días), dosis de inhibidor de la bomba de protones (baja, estándar, alta), cumplimiento (> 90%) y consumo de claritromicina (dosis diarias definidas/1000 habitantes/día, de la Red Europea de Vigilancia del Consumo de Antimicrobianos). Los modelos jerárquicos anidados incorporaron el consumo de macrólidos, ajustado por año y país, y evaluaron la interacción entre el consumo y los tratamientos empíricos de primera línea del Registro Europeo sobre el Manejo de H. pylori (Hp-EuReg). Resultados: El estudio incluyó a 27.549 pacientes vírgenes de tratamiento de 23 países con datos de consumo de macrólidos de 2013 a 2022. Un mayor consumo de macrólidos, entre 0 y 8 años antes del tratamiento, se asoció con una menor efectividad del tratamiento. La tasa de erradicación disminuyó de forma constante a medida que aumentaba el consumo de macrólidos, particularmente dentro de los 4 años previos. La eficacia de la triple terapia claritromicina-metronidazol, la triple terapia claritromicina-amoxicilina y algunas terapias cuádruples con bismuto que contienen claritromicina disminuyó con un mayor consumo de macrólidos. A nivel de país, un mayor consumo poblacional de claritromicina 2 años antes del tratamiento se asoció con una disminución de las tasas de erradicación del 93% al 82%. Conclusión: Un mayor consumo de macrólidos en la población general afecta negativamente a la efectividad de los regímenes de primera línea para H. pylori. Estos hallazgos respaldan que la claritromicina solo debería administrarse como terapia guiada por sensibilidad, con el impacto negativo más fuerte de la exposición poblacional previa observado dentro de los 5 años y disminuyendo posteriormente. Número de ClinicalTrials.gov, NCT02328131. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background and Aims: Previous antibiotic use influences Helicobacter pylori antibiotic resistance. This study evaluated how prior population-level macrolide (especially clarithromycin) use affects H. pylori eradication success in naïve patients. Methods: Retrospective, multicenter, ecological study. Multivariate logistic regression was performed with modified intention-to-treat effectiveness as the main outcome. Key variables included first-line clarithromycin-based treatments, therapy duration (7, 10, 14 days), proton pump inhibitor dose (low, standard, high), compliance (> 90%), and clarithromycin consumption (defined daily doses/1000 inhabitants/day, from the European Surveillance of Antimicrobial Consumption Network). Nested hierarchical models incorporated macrolide consumption, matched by year and country, and assessed the interaction between consumption and first-line empirical treatments from the European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg). Results: The study included 27,549 naïve patients from 23 countries with macrolide consumption data from 2013 to 2022. Higher macrolide consumption, within 0 to 8 years before treatment, was associated with reduced treatment effectiveness. The eradication rate consistently decreased as macrolide consumption increased, particularly within the previous 4 years. The efficacy of triple-clarithromycin-metronidazole, triple-clarithromycin-amoxicillin, and some bismuth-quadruple therapies containing clarithromycin decreased with higher macrolide consumption. At the country level, higher population consumption of clarithromycin 2 years before treatment was associated with a decrease in eradication rates from 93% to 82%. Conclusion: Higher macrolide consumption in the general population negatively impacts the effectiveness of first-line H. pylori regimens. These findings support that clarithromycin should only be administered as a susceptibility-based therapy, with the strongest negative impact of prior population-level exposure observed within 5 years and diminishing thereafter. ClincialTrials.gov number, NCT02328131.12898089enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/H. pyloriantibiotic consumptionclarithromycineradication treatmentmacrolideresistanceResistanceClarithromycinEradication treatmentAntibiotic consumptionMacrolideGastroenterologyInfectious DiseasesSDG 3 - Good Health and Well-beingJournal ArticleMulticenter StudyYesjournal articleopen access10.1111/hel.70107https://www.scopus.com/pages/publications/105029606428https://www.scopus.com/pages/publications/105029606428#tab=citedBy