Kobylarz, Mateusz D.Ortega-Santiago, RicardoSánchez Jorge, SandraSánchez-Jorge, SandraKołacz, MarcinKosson, DariuszMonclús-Díez, GermánValera-Calero, Juan AntonioLópez Redondo, MónicaLópez-Redondo, Mónica2025-12-152025-12-152025-10Kobylarz, M D, Ortega-Santiago, R, Sánchez-Jorge, S, Kołacz, M, Kosson, D, Monclús-Díez, G, Valera-Calero, J A & López-Redondo, M 2025, 'Determining Pain Pressure Thresholds and Muscle Stiffness Cut-Offs to Discriminate Latent Myofascial Trigger Points and Asymptomatic Infraspinatus Muscle Locations : A Diagnostic Accuracy Study', Diagnostics, vol. 15, no. 20, 2633. https://doi.org/10.3390/diagnostics152026332075-4418PubMedCentral: PMC12563698https://hdl.handle.net/10641/6622Publisher Copyright: © 2025 by the authors.Antecedentes: los puntos gatillo miofasciales (MTrP) latentes son clínicamente relevantes porque reducen los umbrales de dolor a la presión (PPT) locales, pueden alterar el control motor y pueden mantener síntomas en el hombro incluso en ausencia de dolor manifiesto. Sin embargo, aunque estudios previos han evaluado las diferencias de rigidez y mecanosensibilidad entre los MTrP y las regiones asintomáticas, faltan puntos de corte objetivos a nivel de paciente y métricas de precisión diagnóstica que permitan distinguir los MTrP latentes del tejido asintomático adyacente. Objetivo: cuantificar la precisión diagnóstica de la algometría de presión (PPT) y la elastografía por ondas de cizalla (SWE) para distinguir los MTrP latentes del tejido asintomático adyacente. Métodos: se realizó un estudio transversal unicéntrico que incluyó a 76 voluntarios con ≥1 MTrP latente en el infraespinoso (evaluado siguiendo los criterios de consenso Delphi vigentes). Se midió el MTrP latente más sensible y un punto de control situado 2 cm en dirección craneal en el músculo infraespinoso del lado dominante de cada participante. El PPT y la SWE se obtuvieron mediante un protocolo estandarizado (imagen en eje largo, control de la anisotropía, presión mínima de la sonda; tres capturas por punto; ROI rectangular de 1 cm; operador cegado al tipo de punto). Los análisis ROC estimaron las áreas bajo la curva (AUC), los puntos de corte óptimos de Youden, la sensibilidad, la especificidad y los cocientes de probabilidad (LR+/−). Resultados: los MTrP latentes mostraron PPT más bajos que los controles (p < 0,001) y mayor rigidez (módulo de cizalla: p = 0,009; velocidad de onda de cizalla: p = 0,022). El PPT arrojó un AUC = 0,704 con un punto de corte óptimo de 47,5 N (sensibilidad 0,75; especificidad 0,592; LR+ 1,84; LR− 0,42), superando a las métricas de SWE (módulo de cizalla: AUC 0,611; punto de corte 23,6 kPa; sensibilidad 0,632; especificidad 0,605; LR+ 1,60; LR− 0,61; velocidad de onda de cizalla: AUC 0,601; punto de corte 2,55 m/s; sensibilidad 0,592; especificidad 0,632; LR+ 1,61; LR− 0,65). Conclusiones: en el infraespinoso, el PPT proporciona una discriminación moderada entre los MTrP latentes y el tejido asintomático adyacente, mientras que la SWE en reposo —a pesar de mostrar pequeñas diferencias medias— presentó una precisión menor. Estos hallazgos respaldan la mecanosensibilidad como señal medible primaria y sitúan a la SWE como una herramienta complementaria. Se requiere validación externa entre dispositivos y operadores, así como modelos multivariables que integren características sensoriales, de imagen y clínicas. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: Latent myofascial trigger points (MTrPs) are clinically relevant because they lower local pressure pain thresholds (PPTs), can perturb motor control, and may sustain shoulder symptoms even when overt pain is absent. However, even if previous studies assessed stiffness and mechanosensitivity differences between MTrPs and asymptomatic regions, objective patient-level cut-offs and diagnostic-accuracy metrics to distinguish latent MTrPs from adjacent asymptomatic tissue are lacking. Objective: To quantify the diagnostic accuracy of pressure algometry (PPT) and shear-wave elastography (SWE) for distinguishing latent MTrPs from adjacent asymptomatic tissue. Methods: A single-center cross-sectional study was conducted including 76 volunteers with ≥1 latent infraspinatus MTrP (assessed by following the current Delphi consensus criteria). The most sensitive latent MTrP and a control site 2 cm cranial was measured on the dominant side infraspinatus muscle in each participant. PPT and SWE were acquired with a standardized protocol (long-axis imaging, anisotropy control, minimal probe pressure; three captures per site; 1 cm rectangular ROI; operator blinded to site type). ROC analyses estimated areas under the curve (AUCs), Youden-optimal cut-offs, sensitivity, specificity, and likelihood ratios (LR+/−). Results: Latent MTrPs showed lower PPTs than controls (p < 0.001) and higher stiffness (shear modulus: p = 0.009; shear-wave speed: p = 0.022). PPT yielded AUC = 0.704 with an optimal cut-off of 47.5 N (sensitivity 0.75; specificity 0.592; LR+ 1.84; LR− 0.42), outperforming SWE metrics (shear modulus AUC 0.611; cut-off 23.6 kPa; sensitivity 0.632; specificity 0.605; LR+ 1.60; LR− 0.61; shear-wave speed AUC 0.601; cut-off 2.55 m/s; sensitivity 0.592; specificity 0.632; LR+ 1.61; LR− 0.65). Conclusions: In the infraspinatus, PPT provides moderate discrimination between latent MTrPs and adjacent asymptomatic tissue, whereas resting SWE—despite small mean differences—exhibited lower accuracy. These findings support mechanosensitivity as a primary measurable signal and position SWE as an adjunct. External validation across devices and operators, and multivariable models integrating sensory, imaging, and clinical features, are warranted.988769enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/diagnostic accuracymyofascial pain syndromemyofascial trigger pointspain pressure thresholdshear wave elastographyultrasound imagingInternal MedicineClinical BiochemistryJournal ArticleYesyesjournal articleopen access10.3390/diagnostics15202633https://www.scopus.com/pages/publications/105020285646https://www.scopus.com/pages/publications/105020285646#tab=citedBy