the endoscopy for high-risk cancer conditions group of the Spanish Gastroenterological Association, Spanish Society of Digestive Endoscopy2026-10-012026-10-012026-09the endoscopy for high-risk cancer conditions group of the Spanish Gastroenterological Association, Spanish Society of Digestive Endoscopy 2026, 'Endoscopic Surveillance in Serrated Polyposis Syndrome, Two or Three-Year Intervals : A Non-inferiority Randomized Trial', Digestive Diseases and Sciences, vol. 71, no. 9, pp. 4077-4087. https://doi.org/10.1007/s10620-026-09843-40163-2116https://hdl.handle.net/10641/8433Publisher Copyright: © The Author(s) 2026.Antecedentes: El síndrome de poliposis serrada, la poliposis colónica más prevalente, confiere un mayor riesgo de cáncer colorrectal. Las guías recomiendan una vigilancia estrecha con colonoscopia, pero datos recientes sugieren tasas bajas de neoplasia, lo que respalda intervalos de colonoscopia más largos. Objetivos: Comparar la incidencia de neoplasia avanzada entre la vigilancia a dos y tres años. Métodos: Se realizó un ensayo multicéntrico, aleatorizado, de no inferioridad (mayo de 2021-noviembre de 2024) en seis hospitales españoles. Los pacientes que cumplían los criterios de la OMS de 2019 para el síndrome de poliposis serrada, incluyendo individuos recién diagnosticados y aquellos ya en vigilancia, sin neoplasia avanzada y con menos de cinco pólipos relevantes en su colonoscopia previa, fueron aleatorizados a vigilancia a los 2 o 3 años. El criterio de valoración principal fue la incidencia de neoplasia avanzada. Resultados: Se incluyeron un total de 131 pacientes con síndrome de poliposis serrada (47,3% mujeres; edad media 66,1). Setenta y dos fueron asignados a colonoscopia a 2 años y 59 a 3 años. Entre 771 lesiones resecadas, el 2,4% fueron adenomas avanzados o pólipos serrados avanzados; no se detectó ningún cáncer colorrectal. La proporción de pacientes con neoplasia avanzada en la colonoscopia de vigilancia fue del 6,9% (2 años) frente al 13,6% (3 años), sin diferencia estadística (p = 0,208) pero con una diferencia de riesgo de +6,7% (IC 95% -4,1 a 17,5%) que superó el margen de no inferioridad preespecificado de +10%. El tiempo desde el diagnóstico del síndrome de poliposis serrada ≤3 años se asoció con neoplasia avanzada (OR 4,4; IC 95% 1,56-14,71; p = 0,024). Conclusiones: En pacientes con síndrome de poliposis serrada, ampliar la vigilancia con colonoscopia a un intervalo de tres años frente a uno de dos años produjo evidencia no concluyente respecto a la no inferioridad en la incidencia de neoplasia avanzada. Los primeros años tras el diagnóstico del síndrome de poliposis serrada se identificaron como un factor de riesgo de neoplasia avanzada. Registro del ensayo: Registro de Ensayos Clínicos ClinicalTrials.gov (NCT04906343). Fecha: 5-10-2021. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: Serrated polyposis syndrome, the most prevalent colonic polyposis, confers an increased colorectal cancer risk. Guidelines recommend close colonoscopy surveillance, but recent data suggest low neoplasia rates, supporting longer colonoscopy intervals. Aims: Compare advanced neoplasia incidence between two- and three-year surveillance. Methods: A multicentre, randomized non-inferiority trial was conducted (May 2021–November 2024) in six Spanish hospitals. Patients fulfilling the 2019 WHO criteria for serrated polyposis syndrome, including newly diagnosed individuals and those already under surveillance, with no advanced neoplasia and fewer than five relevant polyps at their previous colonoscopy, were randomized to surveillance at 2 or 3 years. The primary endpoint was advanced neoplasia incidence. Results: A total of 131 patients with serrated polyposis syndrome were included (47.3% women; mean age 66.1). Seventy-two were assigned to 2-year and 59 to 3-year colonoscopy. Among 771 resected lesions, 2.4% were advanced adenomas or advanced serrated polyps; no colorectal cancer was detected. The proportion of patients with advanced neoplasia in the surveillance colonoscopy was 6.9% (2-year) vs 13.6% (3-year), with no statistical difference (p = 0.208) but with a risk difference of + 6.7% (95% CI –4.1 to 17.5%) exceeding the pre-specified non-inferiority margin of + 10%. Time since serrated polyposis syndrome diagnosis ≤ 3 years was associated with advanced neoplasia (OR 4.4; 95% CI 1.56–14.71; p = 0.024). Conclusions: In patients with serrated polyposis syndrome, extending colonoscopy surveillance to a three-year compared with a two-year interval yielded inconclusive evidence regarding non-inferiority for advanced neoplasia incidence. The early years following serrated polyposis syndrome diagnosis were identified as a risk factor for advanced neoplasia. Trial Registration: Clinical Trial Registry ClinicalTrials.gov (NCT04906343). Date: 5–10-2021.111037691enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/CancerPolypSurveillanceVigilancePhysiologyGastroenterologySDG 3 - Good Health and Well-beingYesjournal articleopen access10.1007/s10620-026-09843-4https://www.scopus.com/pages/publications/105036636816https://www.scopus.com/pages/publications/105036636816#tab=citedByhttps://www.webofscience.com/wos/woscc/full-record/WOS:001745102100001