the COMBACTE-CARE-EURECA team2026-01-202026-01-202023-03the COMBACTE-CARE-EURECA team 2023, 'Risk factors for infections caused by carbapenem-resistant Enterobacterales : an international matched case-control-control study (EURECA)', eClinicalMedicine, vol. 57, 101871. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.1018712589-5370PubMedCentral: PMC9989660https://hdl.handle.net/10641/7436Publisher Copyright: © 2023 The Author(s)Antecedentes: Se necesitan datos sobre los factores de riesgo de Enterobacterales resistentes a carbapenémicos (CRE) con mayor aplicabilidad para orientar las medidas preventivas y el diseño eficiente de ensayos aleatorizados. Métodos: Se realizó un estudio internacional de casos y controles emparejados (con dos grupos de control) en 50 hospitales con alta incidencia de CRE, entre marzo de 2016 y noviembre de 2018, para investigar diferentes aspectos de las infecciones causadas por CRE (NCT02709408). Los casos fueron pacientes con infección urinaria complicada (cUTI), infección intraabdominal complicada (cIAI), neumonía o bacteriemia de otro origen (BSI-OS) debida a CRE; los grupos de control fueron pacientes con infección causada por Enterobacterales sensibles a carbapenémicos (CSE) y pacientes no infectados, respectivamente. Los criterios de emparejamiento incluyeron el tipo de infección para el grupo CSE, la unidad y la duración del ingreso hospitalario. Se utilizó regresión logística condicional para identificar los factores de riesgo. Resultados: En total, se incluyeron 235 pacientes con CRE, 235 controles CSE y 705 controles no infectados. Las infecciones por CRE fueron cUTI (133, 56,7%), neumonía (44, 18,7%), cIAI y BSI-OS (29, 12,3% cada una). Se hallaron genes de carbapenemasas en 228 aislados: OXA-48/similares, 112 (47,6%), KPC, 84 (35,7%), y metalo-β-lactamasas, 44 (18,7%); 13 produjeron dos. Los factores de riesgo de infección por CRE en ambos tipos de controles fueron (OR ajustada para los controles CSE; IC del 95%; valor de p) colonización/infección previa por CRE (6,94; 2,74–15,53; <0,001), sonda urinaria (1,78; 1,03–3,07; 0,038) y exposición a antibióticos de amplio espectro, tanto de forma categórica (2,20; 1,25–3,88; 0,006) como dependiente del tiempo (1,04 por día; 1,00–1,07; 0,014); la insuficiencia renal crónica (2,81; 1,40–5,64; 0,004) y el ingreso desde el domicilio (0,44; 0,23–0,85; 0,014) fueron significativos solo para los controles CSE. Los análisis por subgrupos arrojaron resultados similares. Interpretación: Los principales factores de riesgo de las infecciones por CRE en hospitales con alta incidencia incluyeron la colonización previa, la sonda urinaria y la exposición a antibióticos de amplio espectro. Financiación: El estudio fue financiado por la Medicines Initiative Joint Undertaking (https://www.imi.europa.eu/) mediante el acuerdo de subvención n.º 115620 (COMBACTE-CARE). [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: Data on risk factors for carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) with wider applicability are needed to inform preventive measures and efficient design of randomised trials. Methods: An international matched case-control-control study was performed in 50 hospitals with high CRE incidence from March 2016 to November 2018 to investigate different aspects of infections caused by CRE (NCT02709408). Cases were patients with complicated urinary tract infection (cUTI), complicated intraabdominal (cIAI), pneumonia or bacteraemia from other sources (BSI-OS) due to CRE; control groups were patients with infection caused by carbapenem-susceptible Enterobacterales (CSE), and by non-infected patients, respectively. Matching criteria included type of infection for CSE group, ward and duration of hospital admission. Conditional logistic regression was used to identify risk factors. Findings: Overall, 235 CRE case patients, 235 CSE controls and 705 non-infected controls were included. The CRE infections were cUTI (133, 56.7%), pneumonia (44, 18.7%), cIAI and BSI-OS (29, 12.3% each). Carbapenemase genes were found in 228 isolates: OXA-48/like, 112 (47.6%), KPC, 84 (35.7%), and metallo-β-lactamases, 44 (18.7%); 13 produced two. The risk factors for CRE infection in both type of controls were (adjusted OR for CSE controls; 95% CI; p value) previous colonisation/infection by CRE (6.94; 2.74–15.53; <0.001), urinary catheter (1.78; 1.03–3.07; 0.038) and exposure to broad spectrum antibiotics, as categorical (2.20; 1.25–3.88; 0.006) and time-dependent (1.04 per day; 1.00–1.07; 0.014); chronic renal failure (2.81; 1.40–5.64; 0.004) and admission from home (0.44; 0.23–0.85; 0.014) were significant only for CSE controls. Subgroup analyses provided similar results. Interpretation: The main risk factors for CRE infections in hospitals with high incidence included previous colonization, urinary catheter and exposure to broad spectrum antibiotics. Funding: The study was funded by the e Medicines Initiative Joint Undertaking (https://www.imi.europa.eu/) under Grant Agreement No. 115620 (COMBACTE-CARE).526396enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Antimicrobial resistanceCarbapenem-resistant EnterobacteralesKPCMetallo-beta-lactamasesOXARisk factorsGeneral MedicineJournal ArticleYesyesjournal articleopen access10.1016/j.eclinm.2023.101871https://www.scopus.com/pages/publications/85149218320https://www.scopus.com/pages/publications/85149218320#tab=citedBy