González-Zamorano, YerayGonzález-Zamorano, YerayMoreno-Verdú, MarcosMartínez-Benito, AlexisFernández-Carnero, JosuéRomero, Juan Pablo2025-12-182025-12-182025-11González-Zamorano, Y, Moreno-Verdú, M, Martínez-Benito, A, Fernández-Carnero, J & Romero, J P 2025, 'Transcranial Direct Current Stimulation in Parkinson's Disease Patients in the Off State : A Randomized Controlled Crossover Trial Examining the Effects on Pain With and Without the Influence of Dopaminergic Medication', Pain Practice, vol. 25, no. 8, e70082. https://doi.org/10.1111/papr.700821530-7085PubMedCentral: PMC12491758https://hdl.handle.net/10641/6675Publisher Copyright: © 2025 The Author(s). Pain Practice published by Wiley Periodicals LLC on behalf of World Institute of Pain.Antecedentes: la tDCS ha demostrado efectos hipoalgésicos sobre el dolor relacionado con la enfermedad de Parkinson (EP) aplicada en el estado On pero no en el estado Off. Nuestro objetivo fue determinar el efecto de la tDCS en el estado Off seguida de medicación dopaminérgica sobre el dolor relacionado con la EP. Métodos: este ensayo cruzado aleatorizado y controlado incluyó a 15 pacientes (rango de edad 39–81, 5 varones) con dolor relacionado con la EP en el estado Off. Todos los participantes recibieron sesiones tanto de tDCS activa como simulada de 20 min sobre la M1 contralateral al dolor a una intensidad de 2 mA en dos días distintos mientras se encontraban en estado Off. Tras la tDCS tomaron su medicación dopaminérgica. Las medidas de resultado se evaluaron al inicio, tras la tDCS y tras la toma de la medicación. Se evaluaron la Escala Numérica de Valoración del Dolor (NPRS), la Escala Global de Valoración del Cambio (GROC), la Modulación Condicionada del Dolor (CPM), los Umbrales de Presión Dolorosa (PPT) y la Hiperalgesia Mecánica Generalizada (WMH). Resultados: no se encontraron diferencias significativas tras la tDCS activa en la NPRS, la GROC, la CPM, los PPT o la WMH en comparación con la simulada en la medida posterior a la toma de la medicación. Sin embargo, al examinar los efectos exclusivos de la tDCS en el estado Off para la NPRS, la tDCS activa fue superior a la tDCS simulada (p = 0,037). No se encontraron cambios relevantes entre las condiciones de estimulación en la GROC, la CPM, los PPT y la WMH en la medida posterior a la tDCS. Conclusiones: una sesión de tDCS sobre la M1 alivia la percepción del dolor en pacientes con EP en el estado Off. Sin embargo, la tDCS seguida de la toma de medicación dopaminérgica no aporta beneficios adicionales en el procesamiento del dolor, lo que sugiere vías distintas de las dopaminérgicas en la regulación del dolor en pacientes con EP. Estos hallazgos son exploratorios y conllevan un alto riesgo de error de tipo II. Registro del ensayo: identificador de clinicaltrials.gov: NCT06214377. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: tDCS has demonstrated hypoalgesic effects on Parkinson's disease (PD)-related pain applied in the On state but not in the Off state. We aimed to determine the effect of tDCS in the Off state followed by dopaminergic medication on PD-related pain. Methods: This randomized controlled crossover trial included 15 patients (age range 39–81, 5 male) with PD-related pain in the Off state. All participants received both an active and sham tDCS sessions of 20 min over the M1 contralateral to pain at 2 mA intensity in two separate days while in Off state. Following tDCS they took its dopaminergic medication. Outcome measures were assessed at baseline, post-tDCS and post-medication intake. The Numeric Pain Rating Scale (NPRS), Global Rating Of Change (GROC), Conditioned Pain Modulation (CPM), Pain Pressure Thresholds (PPT) and Widespread Mechanical Hyperalgesia (WMH) were evaluated. Results: No significant differences were found after active tDCS in NPRS, GROC, CPM, PPT's or WMH when compared to sham at post-medication intake measure. However, examining exclusive effects of tDCS in the Off state for NPRS, active tDCS was superior to sham tDCS (p = 0.037). No meaningful changes between stimulation conditions were found in GROC, CPM, PPT's and WMH at post-tDCS measure. Conclusions: One session of tDCS over the M1 alleviates pain perception in PD patients in the Off state. However, tDCS followed by dopaminergic medication intake does not yield additional benefits in pain processing suggesting pathways different to dopaminergic ones in pain regulation in PD patients. These findings are exploratory and carry high risk of type-II error. Trial Registration: clinicaltrials.gov identifier: NCT06214377.1151445enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Parkinsons diseasedopaminergic medicationoff statepaintranscranial direct current stimulationAnesthesiology and Pain MedicineJournal ArticleRandomized Controlled TrialYesyesjournal articleopen access10.1111/papr.70082https://www.scopus.com/pages/publications/105017591646https://www.scopus.com/pages/publications/105017591646#tab=citedBy