Lorente-González, MiguelNeria-Serrano, FernandoTerán-Tinedo, José R.Funes-Moreno, ClotildeLaorden, DanielZevallos-Villegas, AnnetteMariscal-Aguilar, PabloSuárez-Ortiz, MiguelCano-Sanz, EduardoOrtega-Fraile, Ma ÁngelesHernández-Núñez, JoaquínFalcone, AdalgisaSaiz-Lou, Elena M.Plaza-Moreno, Ma CristinaGarcía-Fadul, ChristianValle-Falcones, ManuelDe-La-Calle-Gil, IsabelNavarro-Casado, RosalíaCarballo-López, DanielGholamian-Ovejero, SorayaGallego-Rodríguez, BertaLatif-Essa, AylafRodríguez-Calle, CarmenMartín-Torres, JuanEspuelas-Borderia, Marta D.Rosas-Espinoza, CristianMartín-Alonso, AntonioVillén-Villegas, TomásLandete, Pedro2026-02-032026-02-032025-01Lorente-González, M, Neria-Serrano, F, Terán-Tinedo, J R, Funes-Moreno, C, Laorden, D, Zevallos-Villegas, A, Mariscal-Aguilar, P, Suárez-Ortiz, M, Cano-Sanz, E, Ortega-Fraile, M Á, Hernández-Núñez, J, Falcone, A, Saiz-Lou, E M, Plaza-Moreno, M C, García-Fadul, C, Valle-Falcones, M, De-La-Calle-Gil, I, Navarro-Casado, R, Carballo-López, D, Gholamian-Ovejero, S, Gallego-Rodríguez, B, Latif-Essa, A, Rodríguez-Calle, C, Martín-Torres, J, Espuelas-Borderia, M D, Rosas-Espinoza, C, Martín-Alonso, A, Villén-Villegas, T & Landete, P 2025, 'Analysis of the effectiveness of the administration of tocilizumab in patients admitted to an intermediate respiratory care unit with a diagnosis of severe coronavirus disease 2019 pneumonia : a prospective observational study with propensity score matching', Revista de Patologia Respiratoria, vol. 28, no. 3, pp. 149-166. https://doi.org/10.24875/RPR.250000271576-9895https://hdl.handle.net/10641/7773Publisher Copyright: © (2025), (Sociedad Madrinela de Neumologia y Cirugia Toracica). All rights reserved.Antecedentes: El uso de tocilizumab podría contrarrestar la hiperrespuesta inflamatoria asociada a los casos más graves de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y, por tanto, mejorar el pronóstico vital, aunque este hecho es controvertido en la literatura científica. Objetivos: Evaluamos los efectos de la terapia con tocilizumab en pacientes semicríticos con neumonía grave por COVID-19. Material y método: Realizamos un estudio observacional prospectivo en pacientes ingresados en una unidad de cuidados respiratorios intermedios (UCRI) por neumonía grave por COVID-19 que requerían soporte respiratorio no invasivo (SRNI). Establecimos dos grupos de pacientes según hubieran recibido o no tocilizumab, respectivamente. Para reducir el sesgo de selección derivado, utilizamos el emparejamiento por puntuación de propensión (propensity score matching). Los resultados más importantes fueron la muerte, la necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI) y la variable compuesta de necesidad de VMI o muerte (fracaso clínico). Resultados: Incluimos a 1306 pacientes: 532 (40,7%) recibieron tocilizumab y 774 (59,3%) no recibieron tocilizumab. Emparejamos a 321 pacientes en cada grupo. Tras el emparejamiento, no detectamos diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en la mortalidad a los 30 días (36/321 frente a 35/321; 11,2% frente a 10,9%) (razón de riesgo [HR] = 1,03; IC del 95% del HR = 0,65-1,64; p = 0,896) (razón de posibilidades [OR] = 1,03; IC del 95% del OR = 0,63-1,69; p = 0,900), ni en la probabilidad de necesitar VMI a los 30 días (89/301 frente a 76/302; 29,6% frente a 25,2%) (HR = 1,22; IC del 95% del HR = 0,90-1,66; p = 0,194) (OR = 1,25; IC del 95% del OR = 0,87-1,79; p = 0,225), ni en la probabilidad de fracaso clínico a los 30 días (104/321 frente a 89/321; 32,4% frente a 27,7%) (HR = 1,22; IC del 95% del HR = 0,92-1,62; p = 0,167) (OR = 1,25; IC del 95% del OR = 0,89-1,75; p = 0,197). Tampoco observamos diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad intrahospitalaria (59/321 frente a 49/321; 18,4% frente a 15,3%) (OR = 1,25; IC del 95% del OR = 0,83-1,89; p = 0,291). Conclusión: En nuestra muestra de pacientes ingresados en la UCRI por neumonía grave por COVID-19 bajo SRNI, la terapia con tocilizumab no demostró eficacia alguna en cuanto a la reducción de las probabilidades de muerte, necesidad de VMI y fracaso clínico. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: The use of tocilizumab might counteract the inflammatory hyperresponsiveness associated with the most severe cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) and thus improve the vital prognosis, although this fact is controversial in the scientific literature. Objectives: We evaluated the effects of tocilizumab therapy in semi-critical patients with severe COVID-19 pneumonia. Material and method: We conducted a prospective observational study in patients admitted to an intermediate respiratory care unit (IRCU) for severe COVID-19 pneumonia requiring non-invasive respiratory support (NIRS). We established two groups of patients according to whether or not they had received tocilizumab, respectively. In order to reduce the derived selection bias, we used the propensity score matching.The most important outcomes were death, receipt of invasive mechanical ventilation (IMV), and the composite of receipt of IMV or death (clinical failure). Results: We included 1306 patients: 532 (40.7%) received tocilizumab and 774 (59.3%) did not receive tocilizumab. We matched 321 patients in each group. After matching, we did not detect any statistically significant differences between the two groups in mortality within 30 days (36/321 vs. 35/321; 11.2% vs. 10.9%) (hazard ratio [HR] = 1.03; HR 95% confidence interval [CI] = 0.65–1.64; p = 0.896) (odds ratio [OR] = 1.03; OR 95% CI = 0.63–1.69; p = 0.900), nor in the probability of receipt of IMV within 30 days (89/301 vs. 76/302; 29.6% vs. 25.2%) (HR = 1.22; HR 95% CI = 0.90–1.66; p = 0.194) (OR = 1.25; OR 95% CI = 0.87–1.79; p = 0.225), nor in the probability of clinical failure within 30 days (104/321 vs. 89/321; 32.4% vs. 27.7%) (HR = 1.22; HR 95% CI = 0.92–1.62; p = 0.167) (OR = 1.25; OR 95% CI = 0.89–1.75; p = 0.197). We also did not observe any statistically significant difference in in-hospital mortality (59/321 vs. 49/321; 18.4% vs. 15.3%) (OR = 1.25; OR 95% CI = 0.83–1.89; p = 0.291). Conclusion: In our sample of patients admitted to the IRCU for severe COVID-19 pneumonia under NIRS, tocilizumab therapy did not demonstrate any effectiveness in terms of reducing the probabilities of death, receipt of IMV, and clinical failure.181527142enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/COVID-19 pneumoniaClinical failureFracaso clínicoIntermediate respiratory care unitInvasive mechanical ventilationMortalidadMortalityNeumonía por COVID-19Non-invasive respiratory supportPalabras clave: TocilizumabSoporte respiratorio no invasivoTocilizumabUnidad de cuidados respiratorios intermediosVentilación mecánica invasivaPulmonary and Respiratory MedicineYesyesjournal articleopen access10.24875/RPR.25000027https://www.scopus.com/pages/publications/105023663368https://www.scopus.com/pages/publications/105023663368#tab=citedBy