Cuevas-Budhart, Miguel AngelSánchez-Garre, MaríaSánchez-Bermúdez, AlbaSobrino-Rodríguez, AuroraArniella-Blanco, María MastelRenghea, AlinaRenghea, AlinaCrespo-Cañizares, AlmudenaCavero-Redondo, IvánGallardo, Juan ManuelGómez del Pulgar, MercedesGómez del Pulgar, Mercedes2026-01-122026-01-122025-11Cuevas-Budhart, M A, Sánchez-Garre, M, Sánchez-Bermúdez, A, Sobrino-Rodríguez, A, Arniella-Blanco, M M, Renghea, A, Crespo-Cañizares, A, Cavero-Redondo, I, Gallardo, J M & Gómez del Pulgar, M 2025, 'Oxidative Stress and Postoperative Outcomes : An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-Analyses', Antioxidants, vol. 14, no. 11, 1349. https://doi.org/10.3390/antiox141113492076-3921PubMedCentral: PMC12649464https://hdl.handle.net/10641/7113Publisher Copyright: © 2025 by the authors.Antecedentes: El estrés oxidativo (EO) es un mecanismo biológico clave que influye en la recuperación quirúrgica, contribuyendo a una cicatrización deficiente, complicaciones infecciosas, eventos cardiovasculares y mortalidad. Esta revisión general tuvo como objetivo sintetizar la evidencia procedente de revisiones sistemáticas y metaanálisis centrados exclusivamente en la relación entre biomarcadores validados de estrés oxidativo y los resultados posoperatorios. Se excluyeron las revisiones narrativas y no sistemáticas. Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, Scopus y Web of Science el 15 de marzo de 2024, actualizada el 12 de diciembre de 2024, para identificar revisiones sistemáticas y metaanálisis que incluyeran pacientes quirúrgicos adultos, biomarcadores validados de estrés oxidativo y resultados clínicos. La calidad metodológica se evaluó con AMSTAR 2 y ROBIS. La lista de verificación SANRA se utilizó únicamente para comprobar que las revisiones narrativas o bibliométricas no cumplían los criterios de inclusión. Estas revisiones no sistemáticas se excluyeron de la síntesis y se citaron únicamente como referencias contextuales. Resultados: De 527 registros, se incluyeron diez revisiones sistemáticas de calidad metodológica de moderada a alta, que englobaban aproximadamente 230 estudios primarios. Los biomarcadores comunicados con mayor frecuencia fueron la capacidad antioxidante total (CAT), el glutatión (GSH), la superóxido dismutasa (SOD), el malondialdehído (MDA) y la 8-hidroxi-2′-desoxiguanosina (8-OHdG). Unos niveles más bajos de CAT, GSH y SOD se asociaron de forma consistente con una recuperación deficiente y disfunción multiorgánica, mientras que unos niveles elevados de MDA y 8-OHdG se correlacionaron con complicaciones infecciosas, cicatrización retardada, eventos cardiovasculares, dolor persistente y mortalidad. Las intervenciones basadas en antioxidantes, como la vitamina C, la N-acetilcisteína y el propofol, mostraron efectos heterogéneos pero prometedores, particularmente en poblaciones quirúrgicas de alto riesgo. Las principales limitaciones fueron la heterogeneidad de los biomarcadores, la variabilidad de los protocolos perioperatorios y la superposición parcial de la evidencia primaria entre las revisiones. Interpretación: Los hallazgos se organizaron en tres dominios clínicos principales: (1) complicaciones infecciosas y cicatrización deficiente; (2) complicaciones cardiovasculares y sistémicas; y (3) valor predictivo y pronóstico de los biomarcadores de EO para la evaluación del riesgo perioperatorio. Esta síntesis temática integra la evidencia de diferentes especialidades quirúrgicas, destacando patrones mecanísticos consistentes y vacíos de investigación clave que orienten futuras investigaciones y la toma de decisiones clínicas. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: Oxidative stress (OS) is a key biological mechanism influencing surgical recovery, contributing to impaired healing, infectious complications, cardiovascular events, and mortality. This umbrella review aimed to synthesize evidence from systematic reviews and meta-analyses exclusively focused on the relationship between validated oxidative stress biomarkers and postoperative outcomes. Narrative and non-systematic reviews were excluded. Methods: A comprehensive search of PubMed, Scopus, and Web of Science was conducted on 15 March 2024 and updated on 12 December 2024 to identify systematic reviews and meta-analyses including adult surgical patients, validated oxidative stress biomarkers, and clinical outcomes. Methodological quality was evaluated with AMSTAR 2 and ROBIS. The SANRA checklist was used only to verify that narrative or bibliometric reviews did not meet the inclusion criteria. These non-systematic reviews were excluded from the synthesis and cited solely as contextual references. Findings: From 527 records, ten systematic reviews of moderate to high methodological quality were included, encompassing approximately 230 primary studies. The most frequently reported biomarkers were total antioxidant capacity (TAC), glutathione (GSH), superoxide dismutase (SOD), malondialdehyde (MDA), and 8-hydroxy-2′-deoxyguanosine (8-OHdG). Lower TAC, GSH, and SOD levels were consistently associated with poor recovery and multiorgan dysfunction, whereas elevated MDA and 8-OHdG levels correlated with infectious complications, delayed healing, cardiovascular events, persistent pain, and mortality. Antioxidant-based interventions such as vitamin C, N-acetylcysteine, and propofol showed heterogeneous but promising effects, particularly in high-risk surgical populations. The main limitations were the heterogeneity of biomarkers, variability in perioperative protocols, and partial overlap of primary evidence across reviews. Interpretation: The findings were organized into three main clinical domains: (1) infectious complications and impaired healing; (2) cardiovascular and systemic complications; and (3) predictive and prognostic value of OS biomarkers for perioperative risk assessment. This thematic synthesis integrates evidence across different surgical specialties, highlighting consistent mechanistic patterns and key research gaps to inform future investigations and clinical decision-making.1258978enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/biomarkersoxidative stresspatient safetypostoperative outcomessurgeryumbrella reviewFood SciencePhysiologyBiochemistryMolecular BiologyClinical BiochemistryCell BiologyJournal ArticleReviewYesyesreview articleopen access10.3390/antiox14111349https://www.scopus.com/pages/publications/105023137492https://www.scopus.com/pages/publications/105023137492#tab=citedBy