Hernandez, GonzaloRamos, Francisco JavierAñon, José ManuelOrtiz, RamónColinas, LauraMasclans, Joan RamónDe Haro, CandelariaOrtega, AlfonsoPeñuelas, OscarMartín-Delgado, María CruzCruz-Delgado, María del MarCanabal, AlfonsoCanabal Berlanga, AlfonsoPlans, OriolVaquero, ConcepciónRialp, GemmaGordo, FedericoLesmes, AmandaMartinez, MaríaFigueira, Juan CarlosGomez-Carranza, AlejandroCorrales, RocioCastellvi, AndreaCastiñeiras, BeatrizFrutos-Vivar, FernandoPrada, JorgeDe Pablo, RaulGordo-Vidal, FedericoNaharro, AntonioMontejo, Juan CarlosDiaz, ClaudiaSantos-Peral, AlfonsoPadilla, RebecaMarin-Corral, JudithRodriguez-Solis, CarmenSanchez-Giralt, Juan AntonioJimenez, JorgeCuena, RafaelPerez-Hoyos, SantiagoRoca, Oriol2026-02-162026-02-162022-01Hernandez, G, Ramos, F J, Añon, J M, Ortiz, R, Colinas, L, Masclans, J R, De Haro, C, Ortega, A, Peñuelas, O, Cruz-Delgado, M D M, Canabal, A, Plans, O, Vaquero, C, Rialp, G, Gordo, F, Lesmes, A, Martinez, M, Figueira, J C, Gomez-Carranza, A, Corrales, R, Castellvi, A, Castiñeiras, B, Frutos-Vivar, F, Prada, J, De Pablo, R, Naharro, A, Montejo, J C, Diaz, C, Santos-Peral, A, Padilla, R, Marin-Corral, J, Rodriguez-Solis, C, Sanchez-Giralt, J A, Jimenez, J, Cuena, R, Perez-Hoyos, S & Roca, O 2022, 'Early Tracheostomy for Managing ICU Capacity During the COVID-19 Outbreak : A Propensity-Matched Cohort Study', Chest, vol. 161, no. 1, pp. 121-129. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.06.0150012-3692PubMedCentral: PMC8361308https://hdl.handle.net/10641/7902Publisher Copyright: © 2021 American College of Chest PhysiciansAntecedentes: Durante la primera ola de la pandemia de COVID-19, la escasez de respiradores y de camas de UCI desbordó los sistemas sanitarios. Existe controversia sobre si la traqueostomía precoz reduce la duración de la ventilación mecánica y de la estancia en UCI. Pregunta de investigación: ¿Pueden los resultados de días libres de complicaciones centrados en los recursos de la UCI ayudar a decidir el momento óptimo de la traqueostomía en sistemas sanitarios sobrecargados durante las epidemias víricas? Diseño del estudio y métodos: Este estudio de cohortes retrospectivo incluyó a pacientes consecutivos con neumonía por COVID-19 sometidos a traqueostomía en 15 UCI españolas durante el pico de la pandemia, cuando la ocupación de la UCI modificó los criterios de los clínicos para realizar la traqueostomía en pacientes con COVID-19. Comparamos los días libres de ventilador a los 28 y 60 días y los días libres de cama de UCI y de hospital a los 28 y 60 días en cohortes emparejadas por puntuación de propensión que fueron sometidas a traqueostomía en distintos momentos (≤ 7 días, 8-10 días y 11-14 días tras la intubación). Resultados: De 1.939 pacientes ingresados con neumonía por COVID-19, 682 (35,2 %) fueron sometidos a traqueostomía y 382 (56 %) dentro de los 14 días. La traqueostomía más precoz se asoció con más días libres de ventilador a los 28 días (≤ 7 días frente a > 7 días [116 pacientes incluidos en el análisis]: mediana, 9 días [rango intercuartílico (RIC), 0-15 días] frente a 3 días [RIC, 0-7 días]; diferencia entre grupos, 4,5 días; IC del 95 %, 2,3-6,7 días; 8-10 días frente a > 10 días [222 pacientes analizados]: 6 días [RIC, 0-10 días] frente a 0 días [RIC, 0-6 días]; diferencia, 3,1 días; IC del 95 %, 1,7-4,5 días; 11-14 días frente a > 14 días [318 pacientes analizados]: 4 días [RIC, 0-9 días] frente a 0 días [RIC, 0-2 días]; diferencia, 3 días; IC del 95 %, 2,1-3,9 días). Salvo los días libres de cama hospitalaria a los 28 días, todas las demás variables de valoración fueron mejores con la traqueostomía precoz. Interpretación: El momento óptimo de la traqueostomía puede mejorar los resultados de los pacientes y aliviar la presión sobre la capacidad de la UCI durante la pandemia de COVID-19 sin aumentar la mortalidad. En particular, la traqueostomía durante la primera semana de ventilación mecánica puede mejorar la disponibilidad de la UCI. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: During the first wave of the COVID-19 pandemic, shortages of ventilators and ICU beds overwhelmed health care systems. Whether early tracheostomy reduces the duration of mechanical ventilation and ICU stay is controversial. Research Question: Can failure-free day outcomes focused on ICU resources help to decide the optimal timing of tracheostomy in overburdened health care systems during viral epidemics? Study Design and Methods: This retrospective cohort study included consecutive patients with COVID-19 pneumonia who had undergone tracheostomy in 15 Spanish ICUs during the surge, when ICU occupancy modified clinician criteria to perform tracheostomy in Patients with COVID-19. We compared ventilator-free days at 28 and 60 days and ICU- and hospital bed-free days at 28 and 60 days in propensity score-matched cohorts who underwent tracheostomy at different timings (≤ 7 days, 8-10 days, and 11-14 days after intubation). Results: Of 1,939 patients admitted with COVID-19 pneumonia, 682 (35.2%) underwent tracheostomy, 382 (56%) within 14 days. Earlier tracheostomy was associated with more ventilator-free days at 28 days (≤ 7 days vs > 7 days [116 patients included in the analysis]: median, 9 days [interquartile range (IQR), 0-15 days] vs 3 days [IQR, 0-7 days]; difference between groups, 4.5 days; 95% CI, 2.3-6.7 days; 8-10 days vs > 10 days [222 patients analyzed]: 6 days [IQR, 0-10 days] vs 0 days [IQR, 0-6 days]; difference, 3.1 days; 95% CI, 1.7-4.5 days; 11-14 days vs > 14 days [318 patients analyzed]: 4 days [IQR, 0-9 days] vs 0 days [IQR, 0-2 days]; difference, 3 days; 95% CI, 2.1-3.9 days). Except hospital bed-free days at 28 days, all other end points were better with early tracheostomy. Interpretation: Optimal timing of tracheostomy may improve patient outcomes and may alleviate ICU capacity strain during the COVID-19 pandemic without increasing mortality. Tracheostomy within the first work on a ventilator in particular may improve ICU availability.9110778enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/capacityfailure-freeresourcetimingtracheostomyPulmonary and Respiratory MedicineCritical Care and Intensive Care MedicineCardiology and Cardiovascular MedicineJournal ArticleYesyesjournal articleopen access10.1016/j.chest.2021.06.015https://www.scopus.com/pages/publications/85116555886https://www.scopus.com/pages/publications/85116555886#tab=citedBy