Ugalde-Canitrot, ArturoUgalde-Canitrot, ArturoGarcía-Fernández, MartaGómez-Moroney, AndreaSaceda, JavierGarcía de Leonardo Mena, CristinaGarcía de Leonardo Mena, CristinaMartín, Diana Monge2025-12-192025-12-192025-08Ugalde-Canitrot, A, García-Fernández, M, Gómez-Moroney, A, Saceda, J, García de Leonardo Mena, C & Martín, D M 2025, 'Ictal Fear in Children : Localizing Value and Insights Into the Mechanisms of Fear in the Developing Brain', Pediatric Neurology, vol. 169, pp. 82-90. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2025.05.0100887-8994unpaywall: 10.1016/j.pediatrneurol.2025.05.010https://hdl.handle.net/10641/6817Publisher Copyright: © 2025 The Author(s)Antecedentes: El miedo ictal rigurosamente documentado es poco frecuente, y sus correlaciones anatomoclínicas siguen estando poco definidas. Nuestro objetivo es determinar su valor localizador y aportar nueva evidencia sobre la importancia clínica y el significado teórico del miedo ictal y los procesos emocionales en niños. Métodos: De 1624 pacientes pediátricos consecutivos evaluados, identificamos siete con miedo ictal cuidadosamente definido y registrado en video-electroencefalograma (EEG) de forma estricta (130 crisis), dos de ellos con exploraciones adicionales de estereo-EEG intracerebral y estimulación cerebral eléctrica. Se realizó un estudio exhaustivo del EEG y la semiología, que incluyó un análisis sincronizado del origen y la propagación de la crisis, respaldado por neuroimagen. Resultados: A pesar de la activación de regiones anatómicamente distintas en los diferentes pacientes, surge un cuadro clínico común. El miedo ictal parece más frecuente en niñas, y se observa un predominio del hemisferio derecho. Además, se documentó un estado particular común de miedo, lo que sugiere que dicho evento se materializa mediante la activación de una red neural específica de elementos dispersos en diferentes áreas. Conclusiones: Describimos un cuadro clínico común para el miedo ictal en niños, aclarando su diagnóstico, valor localizador y pronóstico médico/quirúrgico. Delineamos las redes subyacentes variables implicadas en el miedo ictal, incluyendo estructuras altamente interconectadas (la ínsula, el hipotálamo y el lóbulo parietal), integrando nuestros hallazgos en las teorías modernas del miedo. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: Rigorously documented ictal fear is infrequent, and its anatomoclinical correlations remain poorly defined. We aim to determine its localizing value and provide novel evidence of the clinical importance and theoretical meaning about ictal fear and emotional processes in children. Methods: Of 1624 consecutive pediatric patients assessed, we identify seven with carefully defined and strict video-electroencephalography (EEG)-recorded ictal fear (130 seizures), two with additional intracerebral stereo-EEG and electrical brain stimulation examinations. A comprehensive study of EEG and semiology is performed, comprising synchronized analysis of seizure origin and propagation and supported by neuroimaging. Results: Despite activation of distinctive anatomically distributed regions in different patients, a common clinical picture emerges. Ictal fear seems more frequent in girls, and a right hemispheric predominance is observed. Additionally, a particular common state of fear was documented, suggesting that such event is embodied by the activation of a specific neural network of elements scattered about different areas. Conclusions: We describe a common clinical setting for ictal fear in children, clarifying diagnosis, localizing value, and medical/surgical prognosis. We delineate the variable underlying networks implicated in ictal fear, including highly interconnected structures (the insula, hypothalamus, and parietal lobe), integrating our findings into the modern theories of fear.92779423enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Emotional seizuresHypothalamic hamartomaPediatric epilepsyStereo-EEGVideo-EEGPediatrics, Perinatology, and Child HealthNeurologyDevelopmental NeuroscienceClinical NeurologyJournal ArticleYesyesjournal articleopen access10.1016/j.pediatrneurol.2025.05.010https://www.scopus.com/pages/publications/105007063118https://www.scopus.com/pages/publications/105007063118#tab=citedBy