EMBRACE COMPASS Collaborator Group2026-11-042026-11-042026-12EMBRACE COMPASS Collaborator Group 2026, 'EMBRACE COMPASS : protocol for a multi-country cross-sectional comparative analysis of pregnancy and postnatal care architecture', BMC pregnancy and childbirth, vol. 26, no. 1, 1056. https://doi.org/10.1186/s12884-026-09433-21471-2393PubMedCentral: PMC13613625https://hdl.handle.net/10641/8519Publisher Copyright: © The Author(s) 2026.Antecedentes: La morbilidad y mortalidad maternas siguen siendo grandes retos para la salud mundial, con una variación sustancial en la prestación de la atención materna entre sistemas de salud. Aunque las guías clínicas están ampliamente disponibles, existe una cartografía sistemática y multinacional limitada de los sistemas de atención materna como arquitecturas integradas. La evidencia que vincula el diseño y la implementación del sistema con los resultados poblacionales también es limitada. Este estudio tiene como objetivo comparar los sistemas de atención materna entre países en relación con la diabetes gestacional, los trastornos hipertensivos del embarazo, la depresión perinatal y el embarazo sin complicaciones, mediante un marco estructurado y multinivel de arquitectura de atención. Métodos: Se trata de un estudio comparativo multinacional, transversal y de métodos mixtos que incluye veinte países de todas las regiones e grupos de ingresos de la Organización Mundial de la Salud, seleccionados mediante muestreo intencional. Los datos se recopilarán mediante un instrumento estandarizado con más de 140 ítems correspondientes a un marco de arquitectura de atención de nueve capas, que abarca la política, los estándares clínicos, las guías, los modelos de atención, las vías de atención, los protocolos clínicos, los sistemas digitales, la experiencia del paciente y la financiación. Las fuentes de datos incluirán presentaciones estructuradas por país, revisión sistemática de documentos y entrevistas de validación con clínicos y responsables políticos. Cada dominio será puntuado de forma independiente por dos revisores mediante una escala ordinal de cuatro puntos, con evaluación de la fiabilidad entre evaluadores. Los perfiles de país se validarán mediante comprobación con los participantes (member checking) y triangulación de datos documentales y de entrevistas. Los análisis comparativos incluirán perfilado descriptivo, comparaciones entre países, agrupamiento para identificar tipologías de sistemas y análisis de brechas frente a referencias internacionales. Las dimensiones de implementación y equidad se evaluarán mediante marcos establecidos, y las recomendaciones sobre actividad física se examinarán como un dominio transversal. Los análisis ecológicos exploratorios evaluarán las asociaciones entre las características del sistema y los resultados disponibles públicamente, incluidas la mortalidad materna, el parto prematuro, la mortinatalidad y las tasas de cesárea, mediante modelos de regresión. Se empleará un proceso estructurado de consenso para desarrollar estándares mínimos de arquitectura de atención y recomendaciones de armonización. Discusión: Este estudio proporcionará un enfoque estructurado y reproducible para caracterizar y comparar los sistemas de atención materna a nivel mundial. Al identificar la variación en el diseño del sistema, la implementación y las consideraciones de equidad, los hallazgos informarán la política, apoyarán la armonización de la atención y orientarán mejoras en los resultados maternos y perinatales en diversos contextos. Registro: Open Science Framework. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: Maternal morbidity and mortality remain major global health challenges, with substantial variation in maternity care delivery across health systems. Although clinical guidelines are widely available, there is limited systematic, multi-country mapping of maternity care systems as integrated architectures. Evidence linking system design and implementation to population outcomes is also limited. This study aims to compare maternity care systems across countries for gestational diabetes, hypertensive disorders of pregnancy, perinatal depression, and uncomplicated pregnancy using a structured, multi-layered care architecture framework. Methods: This is a multi-country, cross-sectional, mixed-methods comparative study including twenty countries across all World Health Organization regions and income groups, selected using purposive sampling. Data will be collected using a standardised instrument with more than 140 items mapped to a nine-layer care architecture framework, covering policy, clinical standards, guidelines, models of care, care pathways, clinical protocols, digital systems, patient experience, and financing. Data sources will include structured country submissions, systematic document review, and validation interviews with clinicians and policymakers. Each domain will be independently scored by two reviewers using a four-point ordinal scale, with assessment of inter-rater reliability. Country profiles will be validated through member checking and triangulation of documentary and interview data. Comparative analyses will include descriptive profiling, cross-country comparisons, clustering to identify system typologies, and gap analysis against international benchmarks. Implementation and equity dimensions will be assessed using established frameworks, and physical activity guidance will be examined as a cross-cutting domain. Exploratory ecological analyses will assess associations between system characteristics and publicly available outcomes, including maternal mortality, preterm birth, stillbirth, and caesarean section rates, using regression models. A structured consensus process will be used to develop minimum care architecture standards and harmonisation recommendations. Discussion: This study will provide a structured and reproducible approach to characterising and comparing maternity care systems globally. By identifying variation in system design, implementation, and equity considerations, the findings will inform policy, support harmonisation of care, and guide improvements in maternal and perinatal outcomes across diverse settings. Registration: Open Science Framework.7917824enginfo:eu-repo/semantics/openAccessDepressionGestational DiabetesGuidelinesHypertensive disorders of pregnancyPolicyPregnancyPrenatal careObstetrics and GynecologySDG 3 - Good Health and Well-beingYesyes/dk/atira/pure/researchoutput/researchoutputtypes/contributiontojournal/article10.1186/s12884-026-09433-2https://www.scopus.com/pages/publications/105051656909https://www.scopus.com/pages/publications/105051656909#tab=citedBy