Educaguia Group2025-12-152025-12-152022-12Educaguia Group 2022, 'Effectiveness of a game-based educational strategy e-EDUCAGUIA for implementing antimicrobial clinical practice guidelines in family medicine residents in Spain : a randomized clinical trial by cluster', BMC Medical Education, vol. 22, no. 1, 893. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03843-41472-6920PubMedCentral: PMC9789537https://hdl.handle.net/10641/6611Publisher Copyright: © 2022, The Author(s).Antecedentes: Las guías de práctica clínica (GPC) tienen potencial docente para los profesionales sanitarios en formación en razonamiento clínico y toma de decisiones, aunque su uso es limitado. El objetivo fue evaluar la eficacia de una estrategia educativa basada en el juego e-EDUCAGUIA, mediante el uso de escenarios clínicos simulados, para implementar una GPC de terapia antimicrobiana, en comparación con las estrategias habituales de difusión, con el fin de mejorar el conocimiento y las habilidades en la toma de decisiones de los residentes de medicina familiar. Además, se evaluó la adherencia a la estrategia e-EDUCAGUIA. Métodos: Se realizó un ensayo clínico pragmático, multicéntrico, aleatorizado por conglomerados, en el que participaron siete Unidades Docentes (UD) de medicina familiar en España. Las UD se asignaron aleatoriamente a implementar una guía de terapia antimicrobiana con la estrategia e-EDUCAGUIA (intervención) o mediante difusión pasiva de la guía (control). La variable principal fue la diferencia de medias entre grupos en la puntuación del test que evaluaba el conocimiento y las habilidades en la toma de decisiones al mes de la intervención. El análisis se realizó por intención de tratar y por protocolo. Las variables secundarias fueron la diferencia del cambio medio intrasujeto (desde el inicio hasta el mes) en la puntuación del test, así como la adherencia y la usabilidad del juego educativo. Los factores asociados se analizaron mediante modelos lineales generales. Los errores estándar se calcularon mediante métodos robustos. Resultados: Participaron doscientos dos residentes de medicina familiar (104 en el grupo de intervención frente a 98 en el grupo control). 100 residentes de medicina realizaron el postest al mes (45 en el grupo de intervención frente a 55 en el grupo control). La diferencia entre grupos en la puntuación media del test al mes fue de 11 (8,67 a 13,32) y la diferencia en el cambio intrasujeto fue de 11,9 (IC del 95 % 5,9 a 17,9). Los tamaños del efecto fueron de 0,88 y 0,75, respectivamente. En el análisis multivariante, por cada hora adicional de formación en medicina basada en la evidencia se produjo un aumento de 0,28 puntos (IC del 95 % 0,15–0,42) en la variable principal, y en el cambio intrasujeto cada año de incremento en la edad se asoció con una mejora de 0,37 puntos, mientras que ser mujer se asoció con una reducción de 6,10 puntos. 48 de los 104 sujetos del grupo de intervención (46,2 %, IC del 95 %: 36,5–55,8 %) utilizaron los juegos durante el mes del estudio. Solo un mayor número de horas de formación en medicina basada en la evidencia se asoció con una mayor adherencia al juego educativo (OR 1,11; IC del 95 % 1,02–1,21). Conclusiones: La estrategia educativa basada en el juego e-EDUCAGUIA muestra efectos positivos sobre el conocimiento y las habilidades en la toma de decisiones sobre terapia antimicrobiana para la toma de decisiones clínicas en residentes de medicina familiar a corto plazo, pero la tasa de abandono fue alta y los resultados deben interpretarse con cautela. La adherencia a los juegos educativos en ausencia de incentivos específicos es moderada. Registro del ensayo: ClinicalTrials.gov, identificador: NCT02210442. Registrado el 6 de agosto de 2014. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]Background: Clinical practice guidelines (CPGs) have teaching potential for health professionals in training clinical reasoning and decision-making, although their use is limited. The objective was to evaluate the effectiveness of a game-based educational strategy e-EDUCAGUIA using simulated clinical scenarios to implement an antimicrobial therapy GPC compared to the usual dissemination strategies to improve the knowledge and skills on decision-making of family medicine residents. Additionally, adherence to e-EDUCAGUIA strategy was assessed. Methods: A multicentre pragmatic cluster-randomized clinical trial was conducted involving seven Teaching Units (TUs) of family medicine in Spain. TUs were randomly allocated to implement an antimicrobial therapy guideline with e-EDUCAGUIA strategy (intervention) or passive dissemination of the guideline (control). The primary outcome was the differences in means between groups in the score test evaluated knowledge and skills on decision-making at 1 month post intervention. Analysis was made by intention-to-treat and per-protocol analysis. Secondary outcomes were the differences in mean change intrasubject (from the baseline to the 1-month) in the test score, and educational game adherence and usability. Factors associated were analysed using general linear models. Standard errors were constructed using robust methods. Results: Two hundred two family medicine residents participated (104 intervention group vs 98 control group). 100 medicine residents performed the post-test at 1 month (45 intervention group vs 55 control group), The between-group difference for the mean test score at 1 month was 11 (8.67 to 13.32) and between change intrasubject was 11,9 (95% CI 5,9 to 17,9). The effect sizes were 0.88 and 0.75 respectively. In multivariate analysis, for each additional evidence-based medicine training hour there was an increase of 0.28 points (95% CI 0.15–0.42) in primary outcome and in the change intrasubject each year of increase in age was associated with an improvement of 0.37 points and being a woman was associated with a 6.10-point reduction. 48 of the 104 subjects in the intervention group (46.2%, 95% CI: 36.5–55.8%) used the games during the month of the study. Only a greater number of evidence-based medicine training hours was associated with greater adherence to the educational game (OR 1.11; CI 95% 1.02–1.21). Conclusions: The game-based educational strategy e-EDUCAGUIA shows positive effects on the knowledge and skills on decision making about antimicrobial therapy for clinical decision-making in family medicin residents in the short term, but the dropout was high and results should be interpreted with caution. Adherence to educational games in the absence of specific incentives is moderate. Trial registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02210442. Registered 6 August 2014.1135270enghttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Experimental GamesGame-based learningHealth Personnel/educationPractice GuidelinesProblem SolvingProfessional CompetenceGeneral MedicineEducationjournal articleopen access10.1186/s12909-022-03843-4https://www.scopus.com/pages/publications/85144635873https://www.scopus.com/pages/publications/85144635873#tab=citedBy