Browsing by Author "Muriel, A."
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Item Efficacy and safety outcomes of recanalization procedures in patients with acute symptomatic pulmonary embolism: systematic review and network meta-analysis.(Thorax, 2017) Jiménez, D.; Martín Saborido, Carlos; Muriel, A.; Zamora, J.; Morillo, R.; Barrios, D.; Klok, F. A.; Huisman, M. V.; Tapson, V.; Yusen, R. D.Background We aimed to review the efficacy and safety of recanalisation procedures for the treatment of PE. Methods We searched PubMed, the Cochrane Library, EMBASE, EBSCO, Web of Science and CINAHL databases from inception through 31 July 2015 and included randomised clinical trials that compared the effect of a recanalisation procedure versus each other or anticoagulant therapy in patients diagnosed with PE. We used network meta-analysis and multivariate randomeffects meta-regression to estimate pooled differences between each intervention and meta-regression to assess the association between trial characteristics and the reported effects of recanalisation procedures versus anticoagulation. Results For all-cause mortality, there were no significant differences in event rates between any of the recanalisation procedures and anticoagulant treatment (full-dose thrombolysis: OR 0.60; 95% CI0.36 to 1.01; low-dose thrombolysis: 0.47; 95%CI 0.14 to 1.59; and catheter-associated thrombolysis: 0.31; 95%CI 0.01 to 7.96). Full-dose thrombolysis increased the risk of major bleeding (2.00; 95%CI 1.06 to 3.78) compared with anticoagulation. Catheter-directed thrombolysis was associated with the lowest probability of dying (surface under the cumulative ranking curve (SUCRA), 0.67), followed by low-dose thrombolysis (SUCRA, 0.66) and full-dose thrombolysis (SUCRA, 0.55). Similarly, low-dose thrombolysis was associated with the lowest probability of major bleeding (SUCRA, 0.61), followed by catheterdirected thrombolysis (SUCRA, 0.54) and full-dose thrombolysis (SUCRA, 0.17). The results were similar in sensitivity analyses based on restricting only to studies in haemodynamically stable patients with PE. Conclusions In the treatment of PE, recanalisation procedures do not seem to offer a clear advantage compared with standard anticoagulation. Low-dose thrombolysis was associated with the lowest probability of dying and bleedingItem Sex as a prognostic factor for mortality in adults with acute symptomatic pulmonary embolism.(Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021) López Alcalde, Jesús; Stallings, E.; Zamora, J.; Muriel, A.; Van Doorn, S.; Álvarez Díaz, N.; Fernández Félix, B.; Quezada Loaiza, C.; Pérez, R.; Jiménez, D.This is a protocol for a Cochrane Review (prognosis). The objectives are as follows: To determine whether sex (i.e. being a male or a female) is an independent (i.e. autonomous) prognostic factor for predicting mortality in adults with acute symptomatic PE. See Table 1 for a formulation of the review question in population, index prognostic factor, comparator, outcome(s), timing, and setting (PICOTS) format.Item Ventilación mecánica en España, 1998-2016: epidemiología y desenlaces.(Medicina Intensiva, 2021) Peñuelas, O.; Frutos Vivar, F.; Muriel, A.; Mancebo, J.; García Jiménez, A.; De Pablo, R.; Valledor, M.; Ferrer, M.; León, M.; Quiroga, J. M.; Temprano, S.; Vallverdú, I.; Fernández, R.; Gordo Vidal, Federico; Anzueto, A.; Esteban, A.Objetivo: Evaluar cambios en la epidemiología de la ventilación mecánica en España desde 1998 hasta 2016. Diseño: Análisis post-hoc de 4 estudios de cohortes. Ámbito: Un total de 138 UCI españolas. Pacientes: Un total de 4.293 enfermos con ventilación mecánica invasiva más de 12 h o no invasiva más de 1 h. Intervenciones: Ninguna. Variables de interés principales: Demográficas, motivo de ventilación mecánica, relacionadas con el soporte ventilatorio (modo de ventilación, volumen tidal, PEEP, presiones en vía aérea), complicaciones, duración de la ventilación mecánica, estancia y mortalidad en la UCI. Resultados: Se observa aumento en la gravedad (SAPS II: 43 puntos en 1998 frente a 47 puntos en 2016), cambios en el motivo de la ventilación mecánica (disminución de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia respiratoria secundaria a traumatismo y aumento de la patología neurológica y tras parada cardiaca). Aumento en la ventilación no invasiva como primer modo de soporte ventilatorio (p < 0,001). El modo más utilizado es la ventilación controlada por volumen con un aumento de la presión de soporte y de la ventilación controlada por volumen regulada por presión. Disminuyó el volumen tidal (9 ml/kg de peso estimado en 1998 y 6,6 ml/kg en 2016, p < 0,001) y aumentó la PEEP (3 cmH2O en 1998 y 6 cmH2O en 2016, p < 0,001). La mortalidad disminuye (34% en 1998 y 27% en 2016; p < 0,001) sin variabilidad geográfica (MOR 1,43; p = 0,258). Conclusiones: Se observa una disminución en la mortalidad de los enfermos ventilados en UCI españolas. Esta disminución podría estar relacionada con cambios para minimizar el daño inducido por el ventilador.