Person: Ruiz García, Juan
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Juan
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Ruiz García
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Medicina
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Item Accordion music from the heart: dynamic coronary artery compression.(Coronary Artery Disease, 2017) Ruiz García, Juan; Canal Fontcuberta, Irene; Ávila, Paloma; Martí, David; Alegría Barrero, EduardoA 35-year-old woman was admitted to our hospital with unstable angina. During her last holidays, she had suffered an anterior myocardial infarction (MI). Her available medical records described a totally occluded mid left anterior descending (LAD) coronary artery treated with two overlapped stents. The new coronarography revealed a very tight systolic coronary stenosis at the proximal edge of the stents, secondary to severe dynamic shortening of the LAD in an accordion-like fashion.Item Cuadruple meta en mSalud para la mejora del control de factores de riesgo cardiovascular en población de muy alto riesgo.(Revista española de salud pública, 2022) Ruiz García, Juan; Molina Villaverde, DianaFUNDAMENTOS // El control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en la población de alto riesgo continúa siendo subóptimo, lo cual debe hacernos reconsiderar las estrategias preventivas actuales. El objetivo del estudio fue transformar el modelo de prevención cardiovascular secundaria del Hospital Universitario de Torrejón (Madrid, España), para hacerlo más proactivo, preventivo, productivo y eficiente. MÉTODOS // Bajo la perspectiva de cuádruple meta se presenta un proyecto de mSalud en el que el paciente incluirá y revisará periódicamente los parámetros y valores relativos a sus principales FRCV (tabaquismo, dieta, actividad física, peso, tensión arterial, LDL colesterol y hemoglobina glicosilada), pudiendo así comprobar si alcanza los objetivos terapéuticos recomendados en las guías de práctica clínica, interaccionando con su médico y generando avisos para reforzar sus indicaciones y/o intensificar la medidas terapéuticas y farmacológicas en caso de incumplimiento. RESULTADOS // Se realizará una evaluación detallada de la consecución de las cuatro metas buscadas. Se valorarán, las mejoras en el control del riesgo cardiovascular, la experiencia en la atención, el gasto sanitario y la satisfacción de los profesionales sanitarios. CONCLUSIONES // El mSalud brinda nuevas oportunidades para mejorar el control de los FRCV en los pacientes de mayor riesgo. Este logro puede reducir la elevada morbimortalidad cardiovascular de esta población, contribuyendo a reducir los crecientes gastos sanitarios derivados de la misma y a mejorar así la experiencia y adherencia del paciente a las estrategias de prevención secundariItem Diagnosis of Active Infective Endocarditis from Examination of the Toes and Soles.(Journal of Cardiology, 2016) Ruiz García, Juan; Canal Fontcuberta, IreneA 72-year-old woman was admitted to our hospital with fever >38 C of unknown origin. Blood cultures were positive in 2 sets for Staphylococcus aureus. In the third day of admission, her husband drew attention to the presence of some small punctures in her right foot (Figure 1). Several small and nontender, erythematous, and hemorrhagic macular lesions were found on her sole (Janeway lesions). Besides, we detected some painful and palpable, erythematous nodules involving the pads of her toes (Osler nodes). At this point, according to the modified Duke criteria, the clinical diagnosis of definite infective endocarditis might be established. In addition, the transesophageal echocardiogram just confirmed the presence of a large vegetation attached to the posterior leaflet of the mitral valve. Although the diagnosis of infective endocarditis may be challenged, sometimes there are simple clues: next time lift the bed sheets!Item Ritmo acelerado de la unión auriculoventricular.(Archivos de Cardiología de México, 2017) Ruiz García, Juan; Borrego Bernabé, Luis; Canal Fontcuberta, Irene; Alegría Barrero, EduardoItem Expectativas de supervivencia tras la reanimación cardiopulmonar. Predicciones y deseos de los cardiópatas.(Revista Española de Cardiología, 2016) Ruiz García, Juan; Alegría Barrero, Eduardo; Díez Villanueva, Pablo; San Martín Gómez, Miguel Ángel; Canal Fontcuberta, Irene; Martínez Sellés, ManuelLa supervivencia al alta tras una parada cardiorrespiratoria (PCR) intrahospitalaria es menor del 25%, presentando cerca del 30% de los supervivientes, secuelas neurológicas significativas1. Las preferencias de los pacientes respecto a la reanimación cardiopulmonar (RCP) están relacionadas con la percepción que tienen de su probabilidad de éxito2,3. Un excesivo optimismo de nuestros pacientes respecto a maniobras como la RCP podría afectar a sus expectativas, condicionando de esta forma el desarrollo de las órdenes de no reanimar o de los documentos de voluntades anticipadas en el ámbito de la enfermedad cardiovascular. Nuestro objetivo principal es conocer el pronóstico que otorgan a la PCR intrahospitalaria los pacientes cardiológicos y valorar su posible influencia en sus deseos de reanimación.Item Edad y deseos de reanimación cardiopulmonar en pacientes cardiológicos.(Revista Española de Geriatría y Gerontología, 2017) Ruiz García, Juan; Canal Fontcuberta, Irene; Alegría Barrero, Eduardo; Martínez Sellés, ManuelItem Las órdenes de no reanimar. Historia y situación actual.(Medicina Clínica, 2016) Ruiz García, Juan; Canal Fontcuberta, Irene; Martínez Sellés, ManuelItem End-of-life care in a cardiology department: have we improved?(Journal of Geriatric Cardiology, 2016) Ruiz García, Juan; Diez Villanueva, Pablo; Ayesta, Ana; Bruña, Vanessa; Figueiras Graillet, Lourdes M.; Gallego Parra, Laura; Fernández Avilés, Francisco; Martínez Sellés, ManuelEnd-of-life care is not usually a priority in cardiology departments. We sought to evaluate the changes in end-of-life care after the introduction of a do-not-resuscitate (DNR) order protocol. Methods & Results Retrospective analysis of all deaths in a cardiology department in two periods, before and after the introduction of the protocol. Comparison of demographic characteristics, use of DNR orders, and end-of-life care issues between both periods, according to the presence in the second period of the new DNR sheet (Group A), a conventional DNR order (Group B) or the absence of any DNR order (Group C). The number of deaths was similar in both periods (n = 198 vs. n = 197). The rate of patients dying with a DNR order increased significantly (57.1% vs. 68.5%; P = 0.02). Only 4% of patients in both periods were aware of the decision taken about cardiopulmonary resuscitation. Patients in Group A received the DNR order one day earlier, and 24.5% received it within the first 24 h of admission (vs. 2.6% in the first period; P < 0.001). All patients in Group A with an implantable cardioverter defibrillator (ICD) had shock therapies deactivated (vs. 25.0% in the first period; P = 0.02). Conclusions The introduction of a DNR order protocol may improve end-of-life care in cardiac patients by increasing the use and shortening the time of registration of DNR orders. It may also contribute to increase ICD deactivation in patients with these orders in place. However, the introduction of the sheet in late stages of the disease failed to improve patient participation.Item Problemática actual en la implementación de la orden de no reanimar en el paciente cardiológico.(Revista Clínica Española, 2017) Ruiz García, Juan; Canal Fontcuberta, Irene; Martínez Sellés, ManuelLas enfermedades cardiovasculares continúan siendo la causa más frecuente de muerte y la insuficiencia cardíaca la causa más frecuente de ingreso hospitalario en pacientes mayores de 65 años. Pese a ello, la importancia otorgada por la Cardiología a los cuidados al final de la vida es escasa. Además, la percepción que tienen los pacientes cardiológicos del pronóstico de su enfermedad y del resultado de una reanimación cardiopulmonar dista mucho de la realidad. La orden de no reanimar permite al paciente expresar anticipadamente su rechazo a una reanimación cardiopulmonar, evitando así sus posibles consecuencias negativas. Sin embargo, estas órdenes continúan siendo infrautilizadas y malinterpretadas en los pacientes cardiológicos. La mayoría no suele tener la oportunidad de mantener las necesarias conversaciones con su médico responsable sobre sus preferencias de reanimación. En la presente revisión hemos realizado un análisis de las causas que podrían justificar esta situación.Item Cardiovascular safety in drugs development: a aole for endothelial function tests.(Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics, 2016) Ruiz García, Juan; Alegría Barrero, EduardoAs drug development becomes a long and demanding process, it might also become a barrier to medical progress. Drug safety concerns are responsible for many of the resources consumed in launching a new drug. Despite the money and time expended on it, a significant number of drugs are withdrawn years or decades after being in the market. Cardiovascular toxicity is one of the major reasons for those late withdrawals, meaning that many patients are exposed to unexpected serious cardiovascular risks. It seems that current methods to assess cardiovascular safety are imperfect, so new approaches to avoid the exposure to those undesirable effects are quite necessary. Endothelial dysfunction is the earliest detectable pathophysiological abnormality, which leads to the development of atherosclerosis, and it is also an independent predictor for major cardiovascular events. Endothelial toxicity might be the culprit of the cardiovascular adverse effects observed with a significant number of drugs. In this article we suggest the regular inclusion of the best-validated and less invasive endothelial function tests in the clinical phases of drug development, in order to facilitate the development of drugs with safer cardiovascular profiles.