Impact-Driven Strategies for Optimizing Inhaled Therapy Adherence in COPD : The OPTIMO Delphi Consensus

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Abstract

Introducción: La adherencia a la medicación es un reto importante en el manejo de la EPOC, ya que una adherencia deficiente afecta negativamente al control de los síntomas, la progresión de la enfermedad y la utilización de recursos sanitarios. Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo alcanzar un consenso multidisciplinar sobre intervenciones prácticas y priorizadas para mejorar la adherencia y los resultados clínicos en el tratamiento de la EPOC estable. Material y métodos: Se realizó un estudio Delphi modificado por un panel de expertos en el manejo de la EPOC para evaluar la adherencia subóptima. El cuestionario Delphi, completado en dos rondas, comprendió 84 afirmaciones distribuidas en seis dominios: la no adherencia, su impacto, los factores contribuyentes, los métodos de evaluación, las estrategias de mejora y la priorización. El acuerdo se valoró mediante una escala Likert de 9 puntos y se consideró consenso a partir de un ≥70% de acuerdo. Resultados: Setenta y tres expertos multidisciplinares completaron el cuestionario, alcanzando consenso en 74 de las 84 afirmaciones. El panel identificó intervenciones de alto impacto y fácil implementación, culminando en un decálogo práctico para optimizar la terapia inhalatoria. Se destacaron dos estrategias clave: simplificar y unificar los regímenes de inhalación, y empoderar a los pacientes. Aunque todas las herramientas de evaluación de la adherencia se consideraron útiles, solo los métodos digitales y automatizados se consideraron viables en la práctica rutinaria. La optimización del tratamiento también se asoció con la reducción de la frecuencia de inhalación mediante el uso de moléculas de acción prolongada, y con la adaptación de la selección del dispositivo a la capacidad del paciente. Conclusión: El decálogo resultante ofrece una guía experta estructurada para los profesionales sanitarios, destacando la dosificación una vez al día, los dispositivos simplificados y la implicación del paciente como las intervenciones consideradas más probables para mejorar la adherencia en la EPOC. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]