Isocaloric substitution of animal protein with plant protein and its impact on all-cause, cardiovascular, and cancer mortality : A systematic review and meta-analysis

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Abstract

ResumenAntecedentes y objetivos: La evidencia epidemiológica indica que la sustitución isocalórica de fuentes de proteína animal por fuentes de proteína vegetal puede reducir la mortalidad por todas las causas (MTC), la mortalidad cardiovascular (MCV) y la mortalidad por cáncer (MC). Sin embargo, el impacto de sustituir diferentes proporciones de proteína animal por proteína vegetal sigue sin estar claro. Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo evaluar los efectos de la sustitución isocalórica de proteína animal por proteína vegetal en dos niveles—3% y 5% del valor calórico total (VCT)—sobre la MTC, MCV y MC, y evaluar si estos efectos difieren entre los niveles de sustitución.Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en tres bases de datos—PubMed, Embase y Web of Science—hasta diciembre de 2025. Se incluyeron estudios observacionales prospectivos con ajuste multivariable que evaluaran la sustitución isocalórica del 3% y 5% de proteína animal por proteína vegetal sobre la MTC, MCV y MC. El riesgo de sesgo se evaluó mediante ROBINS-E. Los cocientes de riesgo (HR) para los resultados de mortalidad se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios, evaluando la heterogeneidad con Tau2, Chi2 e I2. El análisis estadístico se realizó con Review Manager 5.4.Resultados: Se analizaron nueve estudios de cohortes que incluyeron 1.036.799 participantes y 19.904.866 personas-año de seguimiento. Los resultados agrupados de los estudios que examinaron la sustitución del 3% y 5% del VCT de proteína animal por proteína vegetal redujeron significativamente la MTC (HR 0,91; IC 95% 0,87–0,94; p < 0,00001; I2 = 77%) sin diferencia significativa entre los niveles de sustitución (p = 0,96). La MCV se redujo significativamente tanto con la sustitución del 3% (HR 0,88; IC 95% 0,83–0,93; p < 0,00001; I2 = 60%) como del 5% (HR 0,77; IC 95% 0,70–0,86; p < 0,00001; I2 = 0%), con una diferencia de subgrupo significativa (p = 0,03). La MC se redujo significativamente con la sustitución del 3% (HR 0,95; IC 95% 0,92–0,98; p = 0,003; I2 = 8%), con una diferencia de subgrupo significativa (p = 0,008).Conclusiones: La sustitución isocalórica de proteína animal por proteína vegetal se asocia con una menor MTC, MCV y MC, con beneficios cardiovasculares más fuertes observados en el nivel de sustitución del 5%. Estos hallazgos respaldan el papel potencial del aumento de la ingesta de proteína vegetal en las estrategias dietéticas destinadas a reducir el riesgo de mortalidad.Registro: PROSPERO, CRD42024614889. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]