FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

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Comprehensive sexuality education in primary education : analyzing the impact of an educational intervention on knowledge, perceptions, and communication—a quasi-experimental study
(2026-07-21) Afonso, Mónica Raquel Pereira; Arroyo-Bello, Elena; Fernandez-Cezar, Raquel; Villajos, Victoria Lopezosa; Díaz, Daniel Díaz; de Almeida Peres, Maria Angélica; Hernández-Iglesias, Sonsoles; Cantarino, Sagrario Gomez; Facultad de Ciencias de la Salud; Nutrición y Cuidados de la Salud; Desarrollo Enfermero y Humanización; Fisiopatología del Dolor y Realidad Virtual
Antecedentes – La educación sexual integral es fundamental para el desarrollo saludable de niños y adolescentes, ya que promueve conocimientos, valores y habilidades esenciales para unas vidas emocionales y sexuales responsables. La implementación temprana e integrada dentro del currículo escolar contribuye a la prevención de riesgos como las infecciones de transmisión sexual (ITS), embarazos no planificados y exposición a la pornografía. Este estudio tuvo como objetivo explorar los cambios a corto plazo tras una intervención educativa en salud sexual basada en la escuela entre estudiantes de primaria. Métodos – Se empleó un enfoque cuantitativo pre-post con un diseño cuasiexperimental con un único grupo de intervención. Los participantes fueron evaluados mediante pruebas pre y post utilizando muestreo no probabilístico. La intervención educativa abordó temas como sexualidad, pubertad, consentimiento, conocimientos anatómicos y comprensión crítica del contenido sexual. Resultados – La intervención se asoció con un mayor entendimiento de la sexualidad, la pubertad y el consentimiento entre los estudiantes. Se observaron mejoras en los conocimientos anatómicos, así como en la comodidad y apertura de los estudiantes al tratar temas de salud sexual. Se identificaron niveles de exposición a contenido sexual, destacando la relevancia de una educación temprana y adecuada a la edad. Antes de la intervención, los estudiantes reportaron conocimientos limitados sobre sexualidad y pubertad y dependían principalmente de la familia como su principal fuente de información. Discusión – Las intervenciones educativas pueden ayudar a normalizar las conversaciones sobre sexualidad y mejorar la comunicación entre los estudiantes de primaria. Sin embargo, la insuficiencia de respuestas ante situaciones de abuso y el aumento de la exposición a la pornografía enfatizan la necesidad de una educación sexual integral, crítica y adecuada a la edad desde las etapas educativas tempranas. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Timing of microglial ablation determines protection from tau-mediated neurodegeneration and cognitive decline
(2026-08-21) Trigo-Alonso, Paula; Luengo, Enrique; Fernández-Mendivíl, Cristina; Viqueira, Lucía; García-Magro, Nuria; del Sastre, Eric; Bernal, Juan Antonio; Negredo, Pilar; López, Manuela G.; Facultad de Ciencias de la Salud; Fisiopatología del Dolor y Realidad Virtual; Salud y Bienestar Integral de la Persona
Las tauopatías comprenden un diverso grupo de enfermedades neurodegenerativas caracterizadas por la agregación intracelular de la proteína tau asociada a microtúbulos, neuroinflamación y pérdida neuronal. Dado que la patología de tau muestra la correlación más fuerte con el deterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer, comprender cómo la microglía contribuye a la neurodegeneración mediada por tau sigue siendo una cuestión crítica. Aquí, validamos un modelo murino de tauopatía que recapitula progresivamente las características patológicas clave de la tauopatía. La inyección bilateral en el hipocampo de AAV-hTauP301L (AAV-hTau) dio lugar a una acumulación generalizada de tau, gliosis temprana y sostenida, deposición del componente 1q del complemento (C1q), reducción progresiva del grosor de las capas hipocampales y déficits cognitivos. Notablemente, observamos una marcada activación de la microglia Cluster of Differentiation 68 (CD68+) y la aparición de astrocitos reactivos Complement 3 (C3+), que se desarrollaron en paralelo a lo largo del tiempo. Para diseccionar el papel de la microglía en la patología impulsada por tau, los agotamos en diferentes etapas utilizando el inhibidor del receptor del factor estimulante de colonias 1 (CSF1R) PLX5622. La ablación de la microglia confirió una neuroprotección significativa, con el agotamiento temprano mitigando eficazmente el deterioro cognitivo y los cambios estructurales en las capas hipocampales, lo que apoya un papel importante de la activación de la microglía en la progresión de la tauopatía. La neuroprotección puede deberse a la disminución de los niveles de oligómeros de p-tau insolubles, el bloqueo parcial de la inducción de astrocitos C3+ y la atenuación de la reactividad de la microglía. En general, nuestros resultados apoyan el potencial de las intervenciones dirigidas a la microglía como una vía terapéutica prometedora para mitigar la progresión de la enfermedad en las tauopatías. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Inciting Events of Lower-Limb Muscle Injury : A Systematic Review and Meta-analysis of Video-Based Studies
(2026-12) Miralles-Iborra, Aaron; Rondón-Espinosa, Heidy; Vera-Garcia, Francisco J.; Courel-Ibáñez, Javier; Manchón-Davó, Manuel; Del Coso, Juan; Moreno-Pérez, Víctor; Facultad de Ciencias de la Salud
Antecedentes: Comprender los contextos situacionales de las lesiones musculares del miembro inferior en el fútbol es fundamental para orientar el diseño de estrategias de prevención eficaces. Aunque su frecuencia y carga están bien documentadas, los eventos desencadenantes y los patrones situacionales subyacentes a estas lesiones observados con frecuencia permanecen insuficientemente sintetizados. Objetivo: Realizar una revisión sistemática y metaanálisis de estudios de análisis basados en vídeo que examinan los eventos desencadenantes, el momento, la ubicación en el campo y los patrones situacionales asociados con las lesiones musculares del miembro inferior en jugadores profesionales de fútbol. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática guiada por PRISMA en cinco bases de datos (PubMed, Web of Science, Embase, Scopus, SPORTDiscus) desde su inicio hasta el 1 de octubre de 2025. Los estudios elegibles utilizaron análisis de vídeo para examinar los eventos desencadenantes (tipo, cadena cinética, velocidades vertical y horizontal), el momento (primera o segunda parte del partido, minuto), la ubicación en el campo (eje corto y eje largo) y los patrones situacionales/tácticos (acción específica, contexto defensivo/ofensivo, estado de posesión del balón) de las lesiones musculares del miembro inferior en fútbol profesional. Los resultados dicotómicos se agruparon utilizando odds ratios (OR) con efectos aleatorios, y los resultados multicategoría se sintetizaron mediante un modelo multinomial-logit jerárquico bayesiano con proporciones marginales agrupadas a nivel de estudio con efectos aleatorios (RE) e intervalos de credibilidad del 95% (CrI). Se evaluó el riesgo de sesgo y la calidad metodológica de los estudios incluidos utilizando las herramientas AXIS, QA-SIVAS y STROBE-SIIS. Resultados: Se incluyeron doce estudios (513 jugadores [434 hombres y 79 mujeres]; 538 lesiones [452 en hombres, 86 en mujeres]). Las lesiones isquiotibiales predominaron (74,7%), seguidas de las aductora (14,3%), cuádriceps (7,1%) y gemelo (3,9%). Solo hubo datos suficientes para el metaanálisis en jugadores hombres. Las lesiones sin contacto (n = 322) fueron significativamente más frecuentes que las lesiones por contacto indirecto (n = 108) (OR = 8,01; IC del 95% 3,85–16,64; p < 0,001). Estas lesiones ocurrieron predominantemente durante acciones de velocidad horizontal moderada a alta, en comparación con acciones de velocidad cero a baja (OR = 19,56; IC del 95% 2,55–150,12; p = 0,004). Las proporciones agrupadas fueron más altas durante la carrera (RE = 0,29; IC del 95% CrI: 0,17–0,44), el estiramiento/alcance (RE = 0,24; IC del 95% CrI: 0,12–0,40) o las acciones de patada (RE = 0,22; IC del 95% CrI: 0,09–0,38), aunque no se observaron diferencias creíbles consistentes entre categorías. No se encontraron efectos consistentes para la cadena cinética, el tiempo de partido, la ubicación en el campo o la fase táctica. Conclusiones: En el fútbol profesional, las lesiones musculares del miembro inferior se observaron predominantemente durante eventos desencadenantes sin contacto que ocurrían a velocidad horizontal moderada a alta, con frecuencia involucrando los isquiotibiales durante acciones de carrera, estiramiento/alcance o patada. No se encontraron efectos consistentes para el tiempo de partido, la ubicación en el campo o la fase táctica. La heterogeneidad metodológica y la ausencia de datos ajustados por exposición limitan la certeza de estos hallazgos. Registro del ensayo: El protocolo de esta revisión sistemática se registró a priori en la base de datos INPLASY (número de registro INPLASY2024100091). [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Estudio comparativo de hábitos entre estudiantes universitarios y preuniversitarios de la zona noroeste de Madrid
(2015-11-30) Iglesias-López, María Teresa; Cuesta Santa Teresa, Elvira; Crespo, Antonio Sáez; Facultad de Ciencias de la Salud; Innovación en Alimentos e Ingredientes Funcionales
Introducción: En la mayoría de los países occidentales los jóvenes, adoptan estilos de vida que afectan negativamente a su salud, incrementando de esta manera el riesgo de la aparición prematura de enfermedades crónicas. Objetivo: Comparar los patrones de hábitos en estudiantes preuniversitarios y universitarios en la zona noroeste de Madrid. Material y método: Estudio longitudinal descriptivo con estudiantes madrileños de universidades madrileñas y colegios-institutos de la zona centro-oeste de Madrid capital, aceptando participar 1590 alumnos de ambos sexos preuniversitarios y universitarios: 653 varones (41,1%) y 937 mujeres (58,9%). Se clasificó a los estudiantes en grupos etarios, ≤ 17 años y ≥ 18 años Resultados: Se estudia el IMC, la actividad física, el consumo de alcohol y los hábitos negativos en cuanto al consumo de alimentos. Casi el 80% presenta normo peso, son más activos los preuniversitarios. Conclusión: Se han constatado diferencias entre sexos, que deben guiar las actuaciones de intervención en cuanto a la actividad física o hábitos, por lo que parece fundamental realizar programas de intervención nutricional y psicosocial en los adolescentes y jóvenes para prevenir y/o reducir el consumo de alcohol.
Reproducibility of a Shear Wave Elastography Procedure for Assessing the Piriformis Muscle Stiffness in a Sample of Healthy Young Adults Under Controlled Laboratory Conditions : An Intra- and Inter-Examiner Reliability Study
(2026-06-11) Varol, Umut; Kobylarz, Mateusz D.; López-Redondo, Mónica; Vicente-Campos, Davinia; Sánchez-Jorge, Sandra; Buffet-García, Jorge; Valera-Calero, Juan Antonio; Facultad de Ciencias de la Salud; Recuperación Funcional y Ejercicio Terapéutico
Contexto/Objetivos: La elastografía de ondas de cizallamiento (SWE) puede proporcionar un método objetivo para cuantificar la rigidez del músculo piriforme, pero su uso clínico e investigador requiere evidencia de que el procedimiento de medición es confiable. Este estudio tuvo como objetivo determinar la fiabilidad intra- y inter-examinador de un protocolo estandarizado de SWE para evaluar la rigidez del músculo piriforme y proporcionar umbrales de error de medición para su interpretación clínica. Métodos: Veintiún voluntarios saludables fueron evaluados bilateralmente por dos examinadores con diferentes niveles de experiencia en ultrasonido. El músculo piriforme se identificó en el eje largo debajo del glúteo máximo y se adquirieron imágenes de SWE utilizando un protocolo estandarizado. Cada lado se midió dos veces por cada examinador, lo que resultó en 168 imágenes de ultrasonido. Se analizó la fiabilidad utilizando observaciones específicas del lado (n = 42). Se calcularon los coeficientes de correlación intraclase (ICC), errores estándar de medición (SEM) y cambios detectables mínimos (MDC) para el módulo de cizallamiento y la velocidad de onda de cizallamiento. Resultados: La fiabilidad inter-examinador fue buena para las mediciones únicas, con ICC de 0.872 para el módulo de cizallamiento y 0.813 para la velocidad de onda de cizallamiento. Cuando se utilizó la media de dos mediciones, los ICC fueron similares, alcanzando 0.876 y 0.832, respectivamente. Los valores de MDC inter-examinador fluctuaron entre 6.1 y 6.2 kPa para el módulo de cizallamiento y entre 0.37 y 0.39 m/s para la velocidad de onda de cizallamiento. La fiabilidad intra-examinador fue excelente para ambos examinadores, con ICC que fluctuaron entre 0.938 y 0.979. Los valores de MDC de prueba-ret [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Assessment of Mental Health Nurses’ Competences : A Scoping Review
(2026-06-15) Sanz Calvo, Javier; Renghea, Mariana Alina; Gómez del Pulgar García-Madrid, Mercedes; Facultad de Ciencias de la Salud; Competencias en ciencias de la salud y Entornos Seguros; Desarrollo Enfermero y Humanización; Nutrición y Cuidados de la Salud
Contexto: La investigación ha explorado cómo los estudiantes de enfermería o las Enfermeras Registradas adquieren y evalúan competencias a través de simulaciones o programas de capacitación. Sin embargo, hay evidencia limitada sobre las Enfermeras de Salud Mental (ESM) en la práctica clínica regular. Esta revisión tiene como objetivo identificar las competencias clínicas—conocimiento, habilidades o actitudes—de las ESM en su práctica clínica y cómo se evalúan. Métodos: Se realizó una revisión de alcance en cuatro bases de datos (PubMed, CINAHL, MEDLINE, PsycInfo) siguiendo las pautas de la extensión PRISMA para revisiones sistemáticas y meta-análisis (PRISMA-ScR), aplicando un proceso de doble pantalla. Resultados: Se seleccionaron veintitrés estudios, centrados en programas de adquisición de competencias de enfermería y herramientas de evaluación. La calidad de los estudios incluidos se consideró aceptable. Los hallazgos indicaron que los programas educativos mejoraron las competencias profesionales. Entre las herramientas de evaluación identificadas, sesenta y seis estaban validas mientras treinta y cuatro eran desarrolladas por investigadores. La mayoría de las herramientas apuntaban a competencias fundamentales de ESM, como la salud física (Escala de Actitudes de Salud Física para Enfermeras de Salud Mental) y emergencias psiquiátricas (Cuestionario de Actitudes hacia Medidas de Contención). Menos herramientas abordaron competencias transversales (Competencia Clínica de Enfermería de Salud Mental). Conclusiones: Hay una necesidad clara de desarrollar herramientas específicamente diseñadas para evaluar la enfermería de salud mental dentro de los programas de capacitación especializada. Para fortalecer la adquisición y evaluación de competencias, se recomienda integrar métodos complementarios, como simulaciones, retroalimentación y herramientas específicas, en la capacitación y evaluación de ESM. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Vegan versus traditional Mediterranean diet effects on cardiometabolic outcomes in women with fibromyalgia:FIBROVEG study
(2026-10) Marrero-Fernández, Paula; Fresán, Ujué; Nicaudie, Siobhan; Huecas, Noelia Rodrigo; Abusaada, Muthanna; Bertotti, Gabriele; Roldán-Ruiz, Alberto; López-Moreno, Miguel; Facultad de Ciencias de la Salud; Facultad de Ciencias Experimentales; Dieta, Salud Planetaria y Rendimiento; Fisiopatología del Dolor y Realidad Virtual; Innovación en Alimentos e Ingredientes Funcionales
Objetivos La fibromialgia (FM) se asocia con perfiles cardiometabólicos adversos y una menor calidad de vida. Aunque los patrones dietéticos basados en plantas han demostrado beneficios cardiovasculares, sus efectos en la FM siguen sin estar claros. Este ensayo aleatorizado, controlado y con brazos paralelos evaluó el efecto de una dieta vegana mediterránea (VegMedDiet) en comparación con una dieta mediterránea tradicional (MedDiet) sobre el colesterol lipoproteico de baja densidad (LDL-C) y los resultados relacionados con la FM. Métodos Veintidós mujeres con FM fueron asignadas para seguir либо una VegMedDiet (n = 11) либо una MedDiet (n = 11) durante 6 semanas. Las dietas eran isocalóricas y emparejadas en la distribución de macronutrientes. Resultados El resultado principal fue el cambio en el LDL-C; los resultados secundarios incluyeron otras marcas cardiometabólicas, composición corporal y síntomas relacionados con la FM y se consideraron exploratorios. Los resultados se analizaron utilizando modelos lineales mixtos que tenían en cuenta las medidas repetidas. En comparación con la MedDiet, la VegMedDiet produjo mayores reducciones en el LDL-C (diferencia media estimada −21,2 mg/dL; IC del 95%: −38,3 a −4,08) y los triglicéridos (−27,4 mg/dL; IC del 95%: −52,1 a −2,73). Además, se observó una reducción significativamente mayor en el elemento de dolor FIQ (diferencia media estimada −1,88; IC del 95%: −2,99 a −0,77; P = 0,002). Conclusión Estos hallazgos sugieren que una VegMedDiet puede contribuir a mejoras a corto plazo en los marcadores de riesgo cardiometabólico y los síntomas relacionados con la FM en comparación con una MedDiet, lo que apoya su posible papel como estrategia dietética en individuos con FM. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Women’s Satisfaction with Sex Education Training : A Comparative Study Between Urban and Rural Contexts in Europe
(2026-06) Frias, Ana; Barros, Maria da Luz; João, Ana; Galhanas, Ana; Gómez-Cantarino, Sagrario; Lopezosa-Villajos, Victoria; Dias, Hélia; Santiago, Conceição; Mecugni, Daniela; Castagnaro, Elena; Bia, Florbela; Desarrollo Enfermero y Humanización
Antecedentes: Comprender las percepciones de los participantes sobre las intervenciones educativas es esencial para mejorar la calidad y aceptabilidad de la formación en salud sexual y reproductiva. En el contexto de la educación sexual, evaluar la satisfacción proporciona información relevante sobre cómo se experimenta y percibe la formación por parte de los participantes en diferentes contextos sociales y geográficos. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo explorar y caracterizar la satisfacción de las mujeres con las sesiones de formación en educación sexual y analizar las diferencias en la satisfacción percibida entre contextos urbanos y rurales, centrándose en los aspectos organizativos y en la interacción formador-participante. Este estudio no pretende evaluar la eficacia de la intervención, sino examinar la experiencia percibida por los participantes de la formación. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo y transversal utilizando el Cuestionario de Satisfacción de las Mujeres sobre la Formación en Educación Sexual. La muestra estuvo compuesta por 180 mujeres de diferentes países europeos, incluyendo 94 participantes de zonas urbanas y 86 de zonas rurales. Los datos se recopilaron después de las sesiones de formación y se analizaron utilizando el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 29. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos e inferenciales, con un nivel de significación establecido en p < 0,05. Resultados: En general, los niveles de satisfacción fueron altos, con un 93,3 % de participantes que reportaron alta satisfacción. Los aspectos mejor valorados incluyeron la claridad de los objetivos de la sesión (media = 4,63), un entorno de aprendizaje de apoyo (media = 4,61) y la relevancia percibida del contenido (media = 4,54). La satisfacción fue alta en ambas dimensiones analizadas: organización de la formación e interacción formador-participante. Se observaron diferencias estadísticamente significativas según variables sociodemográficas, particularmente la edad, el nivel educativo y el área de residencia, con las mujeres de zonas rurales reportando mayor satisfacción. Conclusiones: Los hallazgos destacan un alto nivel de satisfacción entre las mujeres participantes en sesiones de formación en educación sexual, particularmente en cuanto a la calidad organizativa y la interacción establecida con el formador. Estos resultados proporcionan una comprensión detallada de los factores asociados a la experiencia percibida de la formación por parte de los participantes en diferentes contextos. Sin embargo, el estudio se limita a la evaluación de la satisfacción y no permite extraer conclusiones respecto a la eficacia de la formación o su impacto en resultados conductuales o de salud. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Sprint velocity and step frequency during repeated sprint ability testing are associated with high-intensity locomotor activity in elite female field hockey
(2026-06-08) Rivera, Carlos; González-Frutos, Pablo; Naclerio, Fernando; Mallo, Javier; Veiga, Santiago; Facultad de Ciencias de la Salud
El hockey sobre hierba es un deporte de equipo intermitente y de alta intensidad en el que la monitorización mediante sistema de posicionamiento global (GPS) y las pruebas de condición física de campo son ampliamente utilizadas; sin embargo, la relación entre los determinantes de la capacidad de esprint repetido (RSA) y las demandas físicas del partido sigue sin estar clara. Este estudio examinó la asociación entre las variables cinemáticas de RSA (velocidad de esprint, frecuencia de zancada y longitud de zancada) y las métricas de actividad locomotora derivadas del GPS durante partidos de hockey sobre hierba femenino de élite. Catorce jugadoras de hockey sobre hierba femenino de élite (todas miembros de un primer equipo que compite al máximo nivel nacional y europeo) completaron un protocolo lineal de RSA que consistía en seis esprints máximos de 30 m intercalados con 30 s de recuperación activa. La carga externa se cuantificó durante cuatro partidos competitivos oficiales disputados contra rivales de máximo nivel (equipos clasificados entre los cuatro primeros de la liga nacional o semifinalistas de la Copa Nacional) dentro de las tres semanas posteriores a las pruebas, mediante dispositivos GPS de 10 Hz. Las métricas de velocidad de esprint de la RSA mostraron correlaciones muy grandes (r > 0.70, p < 0.01) con variables de rendimiento en partido como la distancia total de esprint, la distancia de esprint por minuto (esprint·min-1), la carrera de alta velocidad por minuto (HSR·min-1) y las aceleraciones de alta intensidad (>3 m·s-2·min-1). La frecuencia de zancada también mostró asociaciones muy grandes (r > 0.70, p < 0.01) con el esprint, esprint·min-1, HSR·min-1 y la aceleración máxima, mientras que la longitud de zancada no se relacionó significativamente con ninguna variable del partido. Estos hallazgos indican que el rendimiento en la RSA, en particular la velocidad de esprint y la frecuencia de zancada, se asocia con las demandas de alta intensidad del partido en el hockey sobre hierba femenino de élite. Por tanto, la prueba de RSA podría representar una herramienta práctica y de bajo costo para monitorizar o aproximar la actividad locomotora derivada del GPS durante partidos competitivos. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Global perspectives on pediatric pain management : analysis of attitudes, beliefs and knowledge in healthcare professionals, a multicenter study
(2026-04-23) Garcia-Valdivieso, Inmaculada; de Amorim, Gustavo Correa; Hernandez-Iglesias, Sonsoles; Renghea, Mariana Alina; Pando Cerra, Pablo; Chavez Vidalon de Mori, Auristela; Elibol, Esengul; Frias, Ana; Gomez-Cantarino, Sagrario; Facultad de Ciencias de la Salud; Universidad Francisco de Vitoria; Competencias en ciencias de la salud y Entornos Seguros; Desarrollo Enfermero y Humanización; Fisiopatología del Dolor y Realidad Virtual; Nutrición y Cuidados de la Salud
Acute beetroot juice ingestion fails to improve sprint performance and neuromuscular function in trained male sprinters : a randomized, double-blind, placebo-controlled study
(2026) López-Samanes, Álvaro; Moreno-Pérez, Diego; Aguilar-Navarro, Millán; Muñoz, Alejandro; López-Moreno, Miguel; Garcés-Rimón, Marta; Díez-Vega, Ignacio; Roberts, Justin; Del Coso, Juan; Facultad de Ciencias de la Salud; Facultad de Derecho, Empresa y Gobierno; Innovación en Alimentos e Ingredientes Funcionales; Deportistas de Élite y Alto Rendimiento; Dieta, Salud Planetaria y Rendimiento; Dopaje en el Deporte; Fundamentos del Emprendimiento, Innovación y Desarrollo Empresarial
Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto agudo de la ingesta de zumo de remolacha sobre el rendimiento en sprint y las propiedades neuromusculares de velocistas masculinos entrenados. Métodos: Doce velocistas masculinos (24,3 ± 4,8 años) participaron en un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, con dos pruebas experimentales tras la ingesta de 70 mL de zumo de remolacha (que contenía 6,4 mmol de NO3−) o 70 mL de bebida placebo (que contenía 0,04 mmol de NO3−). Los participantes realizaron un salto con contramovimiento, un salto en sentadilla y pruebas de sprint de 60 y 100 m a los 150 minutos de la ingesta. Antes y después de estas pruebas de rendimiento, se midieron las propiedades contráctiles de los músculos recto femoral, bíceps femoral, gastrocnemio lateral y gastrocnemio medial mediante tensiomiografía. Resultados: También se midieron las concentraciones salivales de NO3− y nitrito NO2−, y en comparación con la bebida placebo, la ingesta de zumo de remolacha aumentó las concentraciones salivales de NO3− (de 230 ± 435 frente a 6164 ± 3370 μM; p = < 0,001, ES = 1,53) y de NO2− (130 ± 131 frente a 4509 ± 4895 μM; p = 0,018; ES = 1,63). La ingesta de zumo de remolacha no afectó la altura del salto con contramovimiento (44,12 ± 6,14 frente a 43,6 ± 6,29 cm; p = 0,400; ES = −0,25), la altura del salto en sentadilla (42,02 ± 4,92 frente a 41,91 cm; p = 0,911; ES = 0,04), el tiempo de sprint de 60 m (7,55 ± 0,32 frente a 7,58 ± 0,32 segundos; p = 0,407; ES = −0,24), ni el tiempo de sprint de 100 m (12,57 ± 0,65 frente a 12,51 ± 0,62 segundos; p = 0,343; ES = 0,29). El análisis de tensiomiografía no mostró diferencias en las propiedades contráctiles de los músculos analizados (p = 0,065–0,914), excepto en el bíceps femoral en la variable de tiempo de relajación (p = 0,047). Conclusión: La ingesta aguda de 70 mL de zumo de remolacha con 6,4 mmol de NO3− no mejoró el rendimiento en sprint ni la función neuromuscular de velocistas masculinos entrenados. Registro del ensayo: El estudio se registró retrospectivamente en ClinicalTrials.gov con el siguiente identificador: 5-56NCT06675682, el 1 de noviembre de 2024. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Is this food healthy? Reframing nutrition evidence through counterfactual comparisons
(2026-06) López-Moreno, Miguel; López-Gil, José Francisco; Facultad de Ciencias de la Salud; Dieta, Salud Planetaria y Rendimiento; Innovación en Alimentos e Ingredientes Funcionales
ResumenLa ciencia de la nutrición produce con frecuencia conclusiones que parecen inconsistentes o dependientes del contexto, lo que contribuye a la incertidumbre en las recomendaciones dietéticas. Muchos debates planteados en torno a preguntas como si un alimento específico es «saludable» asumen implícitamente que los alimentos ejercen efectos intrínsecos independientes del contexto dietético. Sin embargo, dado que la dieta es inherentemente composicional, aumentar la ingesta de un alimento implica necesariamente disminuir otro, lo que significa que los efectos dietéticos representan contrastes de sustitución más que exposiciones aisladas. Este artículo tiene como objetivo evaluar críticamente cómo la especificación inadecuada de los contrastes y comparadores contrafactuales en la investigación nutricional limita la interpretación causal en la síntesis de evidencia, y esbozar enfoques metodológicos basados en la inferencia causal y el metaanálisis en red (NMA) para mejorar la interpretabilidad. Basándonos en el marco de resultados potenciales, proponemos que una interpretación causal significativa requiere definir explícitamente el comparador («¿en comparación con qué?») y asegurar que las exposiciones correspondan a intervenciones bien definidas, coherentes con el supuesto de consistencia. En este contexto, el NMA ofrece un marco metodológico que preserva la estructura del comparador al modelar conjuntamente múltiples alternativas competidoras, alineándose así más estrechamente con la naturaleza relacional de las intervenciones dietéticas y la lógica de la inferencia causal. Se ofrecen recomendaciones prácticas para mejorar la investigación futura, incluyendo la especificación explícita de los contrastes contrafactuales, una definición más clara de las exposiciones dietéticas, la comunicación transparente del contexto de sustitución y el balance energético, y el uso apropiado del NMA cuando existan múltiples alternativas. Concluimos que mejorar la síntesis de evidencia nutricional no requiere abandonar el metaanálisis, sino replantear las preguntas de investigación y las estrategias analíticas en torno a contrastes causales claramente definidos. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Protein Paradox : Protein Quality Based on Amino Acids Composition is Poorly Associated with Health Outcomes
(2026-04-26) López-Moreno, Miguel; Barrantes-Espinola, Gabriel; Craddock, Joel C.; Facultad de Ciencias de la Salud; Dieta, Salud Planetaria y Rendimiento; Innovación en Alimentos e Ingredientes Funcionales
Propósito de la revisión: Examinamos el papel y las limitaciones de las métricas de calidad de las proteínas, con especial atención a la Puntuación de Aminoácidos Indispensables Digeribles (DIAAS), cuando se aplican más allá de la evaluación de la adecuación de aminoácidos. Situamos la proteína dietética dentro del contexto más amplio de los patrones dietéticos generales, haciendo hincapié en las dietas ricas en vegetales y su relevancia para los resultados de salud a largo plazo en poblaciones con una ingesta proteica global adecuada. Hallazgos recientes: La evidencia reciente de ensayos controlados aleatorizados y grandes estudios de cohortes prospectivos a gran escala indica que, aunque las fuentes de proteína de origen animal suelen alcanzar puntuaciones de calidad basadas en aminoácidos más altas, estas diferencias no se traducen de forma consistente en mejores resultados cardiometabólicos o de mortalidad. Los análisis de sustitución y los estudios de intervención sugieren que reemplazar las proteínas de origen animal por fuentes de origen vegetal se asocia con cambios favorables en los marcadores de riesgo cardiovascular y una menor incidencia de enfermedad crónica. Estos hallazgos subrayan la importancia de la matriz alimentaria, incluidos los compuestos bioactivos, así como la posible influencia de componentes más prevalentes en los alimentos de origen animal. En las poblaciones occidentales, donde la ingesta total de proteínas a menudo supera los requerimientos fisiológicos, las diferencias moderadas en digestibilidad y puntuación de aminoácidos parecen tener una relevancia clínica limitada. La evidencia emergente también sugiere que podrían mediar las respuestas del huésped a diferentes fuentes de proteína. Resumen: La evidencia actual respalda una interpretación de la calidad proteica dependiente del contexto que integra la adecuación de aminoácidos dentro de marcos dietéticos y de salud más amplios. Para la práctica clínica y el asesoramiento dietético, un mayor énfasis en la calidad global del patrón dietético, en particular los patrones ricos en vegetales, puede ser más informativo para la salud a largo plazo que la dependencia exclusiva de las puntuaciones de calidad proteica. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
The Role of Athlete Support Personnel in Anti-Doping : A Narrative Review of Contemporary Evidence
(2026-05) Martín-Miguel, Iván; Aguilar-Navarro, Millán; Coso, Juan Del; Franco-Andrés, Arturo; García, Carolina; Muñoz, Alejandro; Facultad de Ciencias de la Salud; Deportistas de Élite y Alto Rendimiento; Dieta, Salud Planetaria y Rendimiento; Dopaje en el Deporte
El dopaje sigue siendo una gran amenaza para la salud de los deportistas y la integridad del deporte. Aunque los esfuerzos antidopaje se han centrado tradicionalmente en los deportistas, cada vez se presta más atención al Personal de Apoyo al Deportista (ASP, por sus siglas en inglés) debido a su influencia en las decisiones y comportamientos de los deportistas y su implicación en infracciones de las normas antidopaje. Esta revisión narrativa tuvo como objetivo sintetizar la literatura existente sobre el papel del ASP (incluyendo entrenadores, médicos, farmacéuticos, psicólogos del deporte, nutricionistas, fisioterapeutas, padres y otros familiares) en la lucha antidopaje, con especial atención a su influencia en el conocimiento, las actitudes, los comportamientos, la educación y la toma de decisiones de los deportistas en relación con el dopaje. Los entrenadores, médicos y farmacéuticos se encuentran entre los grupos de ASP más examinados en la literatura, aunque persisten importantes vacíos de conocimiento en todos los grupos. Los entrenadores conforman los climas motivacionales y las normas éticas, pero a menudo carecen de una comprensión adecuada de la normativa antidopaje y de los riesgos de los suplementos. Los médicos y farmacéuticos desempeñan papeles clave en el manejo de la medicación y en los procedimientos de Exenciones de Uso Terapéutico, aunque el conocimiento regulatorio incompleto puede contribuir a infracciones involuntarias. Los nutricionistas son fundamentales en la prevención del dopaje relacionado con suplementos, mientras que la investigación sobre psicólogos del deporte y fisioterapeutas sigue siendo limitada a pesar de su potencial preventivo. Los padres influyen significativamente en el desarrollo moral de los deportistas y en su susceptibilidad al dopaje, actuando como factores protectores o de riesgo según la dinámica familiar. En general, la educación antidopaje para el ASP sigue siendo inconsistente. En conclusión, el ASP desempeña un papel esencial pero heterogéneo en la influencia sobre los comportamientos relacionados con el dopaje. Reforzar la educación antidopaje específica por rol e interdisciplinar, particularmente dentro de los programas universitarios y el desarrollo profesional, parece fundamental para mejorar la competencia del ASP y promover una cultura sostenible de deporte limpio. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Higher Education as a Driver for the Humanization of Pediatric Pain Care (HUPEDCARE) : Protocol of a Multicenter Study
(2026-04-20) Gómez-Cantarino, Sagrario; Ciabotti Elias, Henrique; Hermida-Mota, Miriam; Pando Cerra, Pablo; Salyse dos Reis Cabral Semedo, Deisa; Suzete Baessa Moniz, Ana; Hernández-Iglesias, Sonsoles; Aguiar Frias, Ana Maria; Erdem, Tuğba; Fernandes Santiago, Maria da Conceição; García-Valdivieso, Inmaculada; Morillas Bulnes, Amelia Marina; Sacarlal, Jahit; Karina Reis, Renata; Facultad de Ciencias de la Salud; Universidad Francisco de Vitoria; Desarrollo Enfermero y Humanización; Fisiopatología del Dolor y Realidad Virtual; Nutrición y Cuidados de la Salud
El dolor pediátrico sigue siendo un problema de salud altamente prevalente y poco abordado en todo el mundo, en gran parte debido a las carencias educativas, la limitada humanización de la atención y la insuficiente integración de innovaciones digitales y pedagógicas en la educación superior, y el propósito de este estudio es describir e implementar un modelo internacional impulsado por la educación superior para mejorar la formación en el manejo humanizado del dolor pediátrico. Este estudio multicéntrico de métodos mixtos involucra a 15 universidades de Europa, África y América Latina e incluye el desarrollo y la validación transcultural del cuestionario HUPEDCARE-Q para identificar las carencias de conocimiento, el diseño de una plataforma de aprendizaje digital multilingüe de acceso abierto (PEDCARE) que integra funciones de gestión del aprendizaje y de redes sociales, y la implementación de talleres de capacitación basados en un modelo de formación de formadores para estudiantes, educadores, profesionales de la salud y familias. Los resultados esperados del proyecto incluyen el establecimiento de un instrumento estandarizado para evaluar las necesidades educativas, la creación de un entorno educativo digital escalable y la viabilidad de la colaboración académica internacional para fortalecer las competencias en el cuidado del dolor pediátrico. El estudio sugiere que la educación superior, combinada con la transformación digital y enfoques culturalmente sensibles, puede favorecer la humanización del manejo del dolor pediátrico y abordar las desigualdades educativas y sanitarias, aunque se necesita más investigación para confirmar estos posibles impactos. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Influence of Normobaric Hypoxia on Maximal Force Production Following High-Intensity Resistance Circuit Training
(2026-03) Martínez-Guardado, Ismael; Alonso-Aubin, Diego A.; Hernández-Lougedo, Juan; Ramos-Campo, Domingo J.; Recuperación Funcional y Ejercicio Terapéutico
Background: Previous research suggests that resistance training in hypoxia can cause physiological and muscle adaptations. However, this method may not be efficient for individuals who are training to optimize maximal strength and power. Objective: This study aimed to investigate the effects of 8 weeks of high-intensity resistance circuit in normobaric hypoxic conditions on maximal and explosive measures of muscle strength in upper and lower limbs. Methods: A total of 28 subjects were randomly assigned to either hypoxia (fraction of inspired oxygen [FIO2] = 15%; HRChyp: n = 15; age: 24.6 ± 6.8 years; height: 177.4 ± 5.9 cm; weight: 74.9 ± 11.5 kg) or normoxia [FIO2] = 20.9%; HRCnorm: n = 13; age: 23.2 ± 5.2 years; height: 173.4 ± 6.2 cm; weight: 69.4 ± 7.4 kg) groups. Training sessions consisted of two blocks of three exercises and the training intensity was fixed performed at six repetition maximum. Participants exercised twice weekly for 8 weeks, and upper and lower body power tests were performed before and after the training program. The statistical analysis applied was a two-way analysis of variance with repeated measures and Bonferroni post hoc. Results: No significant differences were observed between groups. However, the hypoxia group showed higher intra-group differences in absolute (N) (F = 7.97; Δ7.3%; p < 0.05; ES = 0.49) and relative (N/Kg) (F = 8.34; Δ7.2%; p < 0.05; ES = 0.49) maximum push-up force after the training period. Conclusions: Hypoxic circuit training may improve a specific upper body performance outcome, but no clear advantage over normoxia was observed.
Environmental and economic impact of a vegan versus traditional mediterranean diet : OMNIVEG study
(2026-03-17) Lopez-Moreno, Miguel; Marrero-Fernandez, Paula; Galiana, Carla; Aguilar-Navarro, Millan; Munoz, Alejandro; Gutierrez-Hellin, Jorge; Fresan, Ujue; Facultad de Ciencias de la Salud; Universidad Francisco de Vitoria; Deportistas de Élite y Alto Rendimiento; Dieta, Salud Planetaria y Rendimiento; Dopaje en el Deporte; Fisiología Molecular Aplicada al Ejercicio y a la Nutrición; Innovación en Alimentos e Ingredientes Funcionales
The Validity and Reliability of the Individual Load–Velocity Profiles in the Deadlift and Hip Thrust Exercises in Men and Women
(2026-02) Nieto-Acevedo, Raúl; García-Sánchez, Carlos; Mon-López, Daniel; Romero-Moraleda, Blanca; Casado, Pablo; García-González, Jaime; Facultad de Ciencias de la Salud; Deportistas de Élite y Alto Rendimiento; Dopaje en el Deporte
La evaluación de la fuerza muscular es fundamental para la optimización del entrenamiento. Si bien la prueba de una repetición máxima (1RM) es válida, su uso práctico es limitado, lo que convierte al entrenamiento basado en velocidad (VBT) en una alternativa viable para estimar la fuerza máxima y monitorizar el rendimiento utilizando cargas submáximas. Este estudio observacional, transversal, de validez y fiabilidad tuvo como objetivos: (i) evaluar la fiabilidad absoluta y relativa de la velocidad de movimiento en cargas submáximas en el peso muerto y el empuje de cadera, (ii) evaluar la validez y fiabilidad de las estimaciones de 1RM mediante perfiles de carga-velocidad (LVP) en estos ejercicios, y (iii) comparar las métricas de fiabilidad entre sexos. Treinta y dos adultos físicamente activos participaron voluntariamente en el estudio, incluyendo dieciséis hombres (edad: 25,63 ± 3,79 años; masa corporal: 75,79 ± 8,64 kg; altura: 175,81 ± 7,34 cm) y dieciséis mujeres (edad: 25,06 ± 5,37 años; masa corporal: 61,94 ± 4,25 kg; altura: 165,06 ± 5,72 cm). Los participantes entrenados en fuerza realizaron una familiarización y dos sesiones experimentales que incluían pruebas de carga progresiva en varios porcentajes de 1RM. La velocidad de movimiento se monitorizó mediante un transductor de velocidad lineal validado. Los análisis estadísticos incluyeron ANOVA de dos factores, gráficos de Bland-Altman y coeficientes de correlación intraclase (ICC). Los resultados mostraron una sobreestimación sistemática de la 1RM derivada de los perfiles de carga-velocidad, que fue moderada para el peso muerto (diferencia media ≈ +2,7 kg; p < 0,001) y de pequeña a moderada para el empuje de cadera (≈+3,3 kg; p = 0,002). Se observaron fuertes asociaciones entre la 1RM real y la estimada en ambos ejercicios (R2 > 0,92). Los análisis de Bland-Altman revelaron un menor sesgo pero límites de acuerdo más estrechos para el peso muerto en comparación con el empuje de cadera, lo que indica una mayor variabilidad en las estimaciones del empuje de cadera. Los análisis test-retest demostraron una buena fiabilidad relativa de la velocidad de movimiento en hombres en todas las cargas (ICC > 0,75; CV < 8,2%), mientras que las mujeres mostraron una menor fiabilidad, particularmente en cargas de moderadas a altas en ambos ejercicios. A pesar de la validez limitada para la estimación precisa de la 1RM, los perfiles de carga-velocidad mostraron una buena reproducibilidad, lo que respalda su uso para el seguimiento longitudinal del rendimiento en lugar de la predicción exacta de la fuerza. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
Reliability of Sternocleidomastoid Muscle Stiffness Assessment Using Shear-Wave Elastography Under a Standardized Protocol with Novice and Experienced Examiners : An Intra- and Inter-Examiner Reliability Study
(2026-02) Monclús-Díez, Germán; Sánchez-Jorge, Sandra; Buffet-García, Jorge; López-Redondo, Mónica; Vicente-Campos, Davinia; Varol, Umut; Ortega-Santiago, Ricardo; Valera-Calero, Juan Antonio; Facultad de Ciencias de la Salud; Universidad Francisco de Vitoria; Recuperación Funcional y Ejercicio Terapéutico
Antecedentes y Objetivos: La disfunción del esternocleidomastoideo (ECM) está frecuentemente implicada en varias condiciones musculoesqueléticas. En consecuencia, la elastografía de onda de cizalla se ha utilizado para caracterizar la rigidez del ECM en cohortes asintomáticas y clínicas. Sin embargo, el único estudio de reproducibilidad disponible informó una fiabilidad limitada, por lo que las interpretaciones clínicas deben realizarse con cautela. Por lo tanto, este estudio revisa aspectos metodológicos clave de ese protocolo para evaluar la fiabilidad intraexaminador e incluye a dos examinadores con diferentes niveles de experiencia para evaluar la fiabilidad interexaminador. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional longitudinal, reclutando a veinticinco participantes asintomáticos. Dos examinadores con diferentes niveles de experiencia participaron en este estudio tras seguir un entrenamiento estructurado. Para cada lado, las imágenes se obtuvieron en sucesión inmediata en la secuencia experimentado-novel-experimentado-novel (con el orden de los lados aleatorizado), utilizando una ROI que abarcaba todo el grosor muscular, estabilizando aproximadamente 10 s antes de congelar la imagen para registrar el módulo de Young y la velocidad de la onda de cizalla. Resultados: La concordancia interexaminador fue buena-excelente: los ICC de medición única fueron 0,77-0,86, mejorando a 0,79-0,87 al promediar dos ensayos, lo que también redujo el error estándar de medición (SEM) y los cambios mínimos detectables (MDC). Las diferencias medias entre examinadores fueron pequeñas y no significativas (p ≥ 0,068). La fiabilidad intraexaminador fue excelente (ICC ≈ 0,93-0,94) con errores absolutos pequeños. La precisión fue alta (SEM ~5-6 kPa; 0,22 m/s), y los MDC fueron ~15-16 kPa y ~0,60 m/s, sin sesgo entre ensayos (todos p ≥ 0,311). Conclusiones: El protocolo revisado mostró una excelente repetibilidad intraexaminador y una fiabilidad interexaminador buena-excelente con sesgo mínimo. Promediar dos adquisiciones mejoró la precisión, mientras que un único operador optimizó la estabilidad longitudinal. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]
In water or on land? A network meta-analysis of aquatic and land-based exercise interventions for pain and disability in chronic lower back pain
(2026-02-02) Wu, Hao; Diao, Penglin; Del Coso, Juan; Liu, Xiaoyu; Min, Yiwei; Ran, Ruimeng; Qiu, Bopeng; Zhang, Yinkai; Wang, Ziyu; Petersen, Carl; Facultad de Ciencias de la Salud
Antecedentes: El dolor lumbar crónico inespecífico (DLCI) supone una carga sanitaria sustancial. Para el DLCI, el manejo no farmacológico del dolor dentro de la fisioterapia/rehabilitación se basa comúnmente en el ejercicio terapéutico (terapia con ejercicio). Las intervenciones acuáticas, como el ejercicio y la balneoterapia, se prescriben ampliamente para tratar el DLCI, pero su eficacia comparativa frente al ejercicio en tierra y los programas multimodales sigue sin estar clara. Realizamos un metaanálisis en red de ensayos controlados aleatorizados para comparar los efectos de las intervenciones acuáticas, del ejercicio en tierra y multimodales sobre el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor lumbar crónico. Métodos: Realizamos una búsqueda desde el inicio hasta mayo de 2025 de ensayos controlados aleatorizados en adultos con dolor lumbar crónico inespecífico que evaluaran terapias acuáticas (ejercicio acuático, hidroterapia/balneoterapia). Se retuvieron todos los brazos aleatorizados de los ensayos elegibles, permitiendo comparaciones con el ejercicio en tierra, los programas combinados acuáticos + en tierra, y el control de atención general/en blanco. Resultados: Se incluyeron 26 ECA, formando una red de 9 nodos (control en blanco, atención general, ejercicio en tierra, ejercicio acuático, balneoterapia, y sus combinaciones con atención general/ejercicio en tierra). Para la intensidad del dolor, en comparación con el control en blanco, la balneoterapia + atención general (DME = 2,51; IC 95% 1,26-3,76; p < 0,001), el ejercicio acuático + atención general (DME = 1,96; IC 95% 0,44-3,48; p = 0,011), la balneoterapia + ejercicio en tierra (DME = 1,68; IC 95% 0,58-2,78; p = 0,003), el ejercicio acuático (DME = 1,58; IC 95% 0,83-2,32; p < 0,001), el ejercicio en tierra (DME = 1,45; IC 95% 0,56-2,34; p = 0,001), y la balneoterapia (DME = 1,27; IC 95% 0,19-2,35; p = 0,021) redujeron significativamente el dolor. En cambio, el ejercicio en tierra + atención general (DME = 1,55; IC 95% −0,18-3,27; p = 0,078) y la atención general (DME = 1,02; IC 95% −0,13-2,17; p = 0,081) no alcanzaron significación estadística. Según la SUCRA para el dolor, la balneoterapia + atención general se clasificó en primer lugar (SUCRA = 0,92; PrMejor = 61,4%; rango medio = 1,7), seguida del ejercicio acuático + atención general (0,71; 21,5%; 3,3) y la balneoterapia + ejercicio en tierra (0,62; 3,8%; 4,0), con las intervenciones combinadas clasificándose generalmente por encima de las modalidades individuales; el control en blanco se clasificó último (0,01; 0,0%; 8,9). En el contexto clínico, las DME observadas corresponden aproximadamente a 24-48 puntos de reducción del dolor en las intervenciones que mostraron efectos estadísticamente significativos. Para la discapacidad, en comparación con el control en blanco, la balneoterapia + atención general (DME = 2,76; IC 95% 1,12-4,40; p = 0,001), la balneoterapia (DME = 2,48; IC 95% 0,50-4,45; p = 0,014), el ejercicio acuático + atención general (DME = 2,28; IC 95% 0,69-3,86; p = 0,005), la balneoterapia + ejercicio en tierra (DME = 2,06; IC 95% 0,64-3,48; p = 0,004), el ejercicio acuático (DME = 2,03; IC 95% 1,20-2,87; p < 0,001), el ejercicio en tierra (DME = 1,84; IC 95% 0,80-2,88; p = 0,001), y la atención general (DME = 1,66; IC 95% 0,11-3,21; p = 0,035) redujeron significativamente la discapacidad, mientras que el ejercicio en tierra + atención general no lo hizo (DME = 1,72; IC 95% −0,25-3,68; p = 0,086). Las clasificaciones SUCRA para la discapacidad favorecieron de nuevo la atención multimodal: la balneoterapia + atención general se clasificó en primer lugar (SUCRA = 0,83; PrMejor = 44,6%; rango medio = 2,4), seguida de la balneoterapia (0,71; 29,3%; 3,3) y el ejercicio acuático + atención general (0,64; 16,9%; 3,9), con el control en blanco constantemente último (0,01; 0,0%; 8,9). Dada la heterogeneidad muy alta y la certeza baja a muy baja para la mayoría de las comparaciones, estos hallazgos deben interpretarse como evidencia direccional preliminar más que como recomendaciones de tratamiento accionables. Los resultados sugieren que los enfoques multimodales merecen ser investigados en futuros ensayos rigurosamente realizados. Conclusión: En el DLCI, los programas multimodales que integran componentes hidroterapéuticos con atención general o ejercicio tendieron a proporcionar mayores mejoras que las intervenciones individuales tanto para el dolor como para la discapacidad. Entre las modalidades individuales, los efectos fueron específicos según el resultado: para el dolor, el ejercicio acuático obtuvo el mejor rendimiento y el ejercicio en tierra generalmente superó a la balneoterapia; para la discapacidad, la balneoterapia y el ejercicio acuático mostraron mayores mejoras que el ejercicio en tierra. El ejercicio en tierra sigue siendo una opción beneficiosa y pragmática cuando el acceso acuático es limitado, mientras que añadir atención general al ejercicio en tierra no mostró un beneficio adicional consistente. Este análisis está sustancialmente limitado por una heterogeneidad muy alta (I2 > 85%) y una evidencia predominantemente de certeza muy baja. De las 36 comparaciones evaluadas para la intensidad del dolor, el 94,4% (34/36) se calificaron de certeza baja a muy baja; para la discapacidad, las 36 comparaciones se calificaron de certeza muy baja. Estos perfiles de calidad de la evidencia restringen severamente la fiabilidad de las clasificaciones y la solidez de las recomendaciones. Registro de la revisión sistemática: Registrado en PROSPERO. Identificador único: CRD42023432018. URL pública: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42023432018. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]

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