Treponema pallidum infection in asymptomatic persons : A puzzling scenario in the Canary Islands (Spain) (2001–2020)

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Abstract

Antecedentes y objetivos La sífilis es una enfermedad infecciosa causada por T. pallidum subsp. pallidum. En los países de renta alta la principal vía de transmisión es la sexual. Aproximadamente la mitad de los pacientes infectados están asintomáticos, lo que no excluye la posibilidad de transmisión. El objetivo de este estudio fue evaluar la seroprevalencia de sífilis en personas asintomáticas de Gran Canaria (Islas Canarias, España). Pacientes y métodos Se estudiaron tres grupos distintos entre 2001 y 2020: i) una muestra de «donantes de sangre» compuesta por 948.869 donaciones voluntarias de sangre como aproximación a la población sana; ii) inmigrantes africanos indocumentados, con 1.873 llegadas recientes a Gran Canaria; y iii) personas que viven con el VIH (PVVIH), un grupo de 1.690 pacientes seguidos por nuestro equipo. La evaluación incluyó tanto pruebas treponémicas como reagínicas. Resultados i) entre los donantes de sangre, la seroprevalencia media de pruebas treponémicas positivas fue del 0,25 % (IC 95 %: 0,19-0,31). La positividad de la prueba no treponémica (RPR) osciló entre el 0,05 y el 0,06 %, con títulos ≤ 1:4 en todos los casos; ii) treinta y cuatro de 641 migrantes africanos indocumentados (5,30 %; IC 95 %: 3,82-7,32 %) presentaron una prueba treponémica positiva confirmada, pero solo 4 tuvieron un RPR positivo, con títulos comprendidos entre 1:1 y 1:4; iii) el 46,51 % (IC 95 %: 44,14-48,89) de los pacientes PVVIH presentaron una prueba treponémica positiva confirmada. En cuanto a los factores relacionados con la coinfección VIH-sífilis, el análisis multivariante mostró claramente la asociación con el sexo masculino y la categoría de riesgo HSH. No obstante, los resultados de esta serie cuestionan el papel global de la inmigración en la seroprevalencia de sífilis entre las PVVIH en nuestro entorno. Se halló sífilis activa (RPR > 1:8) en el 20,10 % de las PVVIH. Conclusiones En resumen, la sífilis es una infección reemergente, y las personas asintomáticas constituyen un grupo que facilita su transmisión y propagación. En nuestro entorno, la seroprevalencia fue más baja en los donantes de sangre, más alta en los migrantes africanos recién llegados y máxima en las PVVIH, especialmente en HSH. Sin embargo, la presencia de sífilis activa se restringe principalmente a los HSH. Esta información es relevante para el diseño de estrategias de control de la sífilis. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]