Recommendations for the use of biomarkers for the management of adults with sepsis : a scoping review and critical appraisal

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Abstract

Objetivo Es necesaria una síntesis y valoración de las recomendaciones sobre biomarcadores en las guías de práctica clínica relativas a la sepsis para consolidar la práctica basada en la evidencia. Generamos un mapa de brechas de evidencia (EGM) sobre el uso de biomarcadores en el manejo de adultos con sepsis. Diseño Revisión de alcance (scoping review). Fuentes de datos Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Guidelines International Network, la Organización Panamericana de la Salud, Trip Database y UpToDate desde 2016 hasta marzo de 2025. Criterios de elegibilidad Documentos de orientación (GD) que hubieran realizado búsquedas en al menos una fuente bibliográfica y proporcionaran recomendaciones clínicas para el manejo (diagnóstico y pronóstico, incluida la respuesta al tratamiento) de adultos con sepsis mediante biomarcadores. Extracción y síntesis de datos Dos revisores aplicaron de forma independiente los criterios de elegibilidad y extrajeron los datos. Utilizamos la herramienta AGREE-II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation) para evaluar la calidad de los GD. Los GD que obtuvieron una puntuación ≥50% en el dominio «Rigor en la elaboración» de AGREE-II se consideraron robustos. También aplicamos el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para evaluar si las recomendaciones eran fuertes o condicionales. Resultados Encontramos 10 GD, de los cuales solo la mitad (4/8) presentaba una metodología robusta. Se identificaron 31 recomendaciones relativas a biomarcadores. De ellas, 24 (77,4%) versaban sobre biomarcadores individuales, siendo el lactato (23; 74,2%) y la procalcitonina (8; 25,8%) los más frecuentemente recomendados. Las pruebas de biomarcadores se centraban en el pronóstico en 28 (90,3%) de las recomendaciones. En conjunto, 16 (51,6%) recomendaciones se calificaron como fuertes y 13 (42,0%) como condicionales, lo cual representamos en un EGM. Conclusiones La metodología de los GD relativos a la sepsis del adulto fue deficiente. Nuestra revisión aboga por un uso más prudente de los biomarcadores en escenarios pronósticos específicos y en combinación con la evaluación clínica habitual. Mejorar la calidad metodológica de los futuros GD es esencial para generar recomendaciones más válidas y robustas que optimicen la atención al paciente. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]