Health Outcome Determinants of Human Papillomavirus Vaccination in Adult Women in Spain

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Abstract

Antecedentes/Objetivos: Los determinantes de resultados de salud que afectan a la vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) en la población femenina adulta son escasos en España. Este estudio tuvo como objetivo describir los resultados de salud y los determinantes de la vacunación frente al VPH en mujeres de 18 a 65 años atendidas en consultas ambulatorias de tracto genital inferior en distintas regiones de España. Métodos: Se trató de un estudio transversal, multicéntrico, no intervencionista, descriptivo y comparativo de ámbito nacional. Las características sociodemográficas y los resultados de salud incluyeron antecedentes obstétricos, ginecológicos y de vacunación frente al VPH, junto con resultados comunicados por las pacientes relacionados con la infección por VPH. El análisis estadístico incluyó modelos de regresión logística multivariante. Resultados: De las 2004 mujeres adultas reclutadas, 1907 (95,2%) fueron elegibles para el análisis. La tasa de vacunación fue del 48,8%; del 81,6% entre las mujeres que alguna vez fueron positivas para VPH (OR ajustada = 2,16 [IC del 95%: 1,59–2,93], p < 0,001), pero del 65,9% entre las mujeres con infección activa, la cual actuó como factor negativo para la vacunación (OR = 0,63 [0,45–0,87], p = 0,005), al igual que el aumento de la edad (OR = 0,92 [0,90–0,93], p < 0,001); a mayor edad, menor probabilidad ajustada de estar vacunada. El conocimiento sobre el VPH y una información adecuada por parte del médico se asociaron débilmente con la probabilidad de vacunación. Un antecedente de conización (OR = 7,48 [5,34–10,47], p < 0,001), el uso de anticoncepción (OR = 1,49 [1,13–1,96], p = 0,004), la infección por genotipos de VPH de alto riesgo o de riesgo desconocido (OR = 1,86 [1,23–2,82], p = 0,003 y OR = 1,68 [1,17–2,42], p = 0,006, respectivamente), y la nacionalidad española (OR = 2,46 [1,68–3,61], p < 0,001) se identificaron como factores asociados a una mayor probabilidad de vacunación. Conclusiones: Este estudio encontró que la tasa de vacunación frente al VPH es mejorable. La infección previa por VPH favoreció la vacunación; sin embargo, la infección activa y el aumento de la edad actuaron en contra de la vacunación. El conocimiento sobre el VPH y una información adecuada por parte del profesional sanitario parecieron favorecer la vacunación, junto con, de forma destacada, un antecedente de cirugía cervical (conización), el uso de anticonceptivos o la infección por genotipos de VPH de alto riesgo o de riesgo desconocido. Las mujeres españolas presentaron una mayor probabilidad de recibir la vacunación frente al VPH que las residentes extranjeras. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]