Quadratus lumborum muscle stiffness in chronic non-specific low back pain : a diagnostic accuracy study

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Abstract

Antecedentes: Se recomienda la evaluación de la sensibilidad muscular en el diagnóstico del dolor lumbar (LBP). Sin embargo, la palpación manual es poco fiable y se necesitan métodos objetivos para cuantificar la rigidez muscular. Objetivos: Investigar las diferencias de rigidez del músculo cuadrado lumbar entre individuos con dolor lumbar crónico inespecífico (LBP) y controles sin dolor, analizar las diferencias de rigidez entre lados, y evaluar la precisión diagnóstica de la elastografía por onda de cizalla. Métodos: Se realizó un estudio transversal reclutando a 40 pacientes con LBP crónico inespecífico y 40 controles asintomáticos. Las variables evaluadas incluyeron la rigidez muscular mediante métricas de elastografía por onda de cizalla (velocidad de la onda de cizalla (SWS) y módulo de Young (YM)), la cronicidad del dolor, la intensidad del dolor, la discapacidad relacionada con el dolor (mediante el Índice de Discapacidad de Oswestry) y los síntomas asociados a la sensibilización central (mediante el Inventario de Sensibilización Central). La precisión diagnóstica se evaluó mediante sensibilidad, especificidad y análisis de la curva característica operativa del receptor. Resultados: No se observaron diferencias significativas de rigidez entre lados dentro de ninguno de los dos grupos (ambos, p > 0,05). La rigidez del músculo cuadrado lumbar fue significativamente menor en los pacientes con LBP en comparación con los controles (SWS p = 0,010; YM p = 0,008). El análisis de la curva característica operativa del receptor para ambas métricas mostró una capacidad discriminativa deficiente (< 0,7). Se encontró un equilibrio modesto entre sensibilidad (SWS 70%; YM 75%) y especificidad (SWS 97,5%; YM 50%). Conclusiones: Aunque se esperaba una mayor rigidez debido a la prevalencia asociada de puntos gatillo en pacientes con LBP, la rigidez del músculo cuadrado lumbar fue significativamente menor en los pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico en comparación con los controles. A pesar de las diferencias significativas, la precisión diagnóstica de la elastografía por onda de cizalla fue deficiente, por lo que se requiere más investigación para mejorar la utilidad diagnóstica de la elastografía por onda de cizalla. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]