Value of baseline PSA in predicting prostate cancer diagnosis and death. Spanish arm of the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer

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Abstract

Introducción Diversos estudios han sugerido que el antígeno prostático específico (PSA) en varones jóvenes podría predecir el riesgo de desarrollar cáncer de próstata (CP). Nuestro objetivo es estudiar el PSA basal como factor pronóstico del riesgo a lo largo de la vida de desarrollar CP, CP clínicamente significativo (CPcs) y CP metastásico (CPm), así como evaluar su repercusión en la mortalidad a largo plazo. Material y métodos Este estudio consistió en un análisis retrospectivo de 2.415 varones de entre 45 y 70 años, todos ellos participantes en la rama española del European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC). A estos varones se les realizó la determinación del PSA y se les practicaron biopsias de próstata si sus concentraciones de PSA eran ≥3 ng/ml. El periodo de seguimiento se extendió desde el 2 de septiembre de 1996 hasta el 11 de febrero de 2021. Se llevó a cabo un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para calcular la probabilidad de diagnóstico de cáncer de próstata y de muerte. La relación entre estas probabilidades y las concentraciones basales de PSA se evaluó mediante la prueba del log-rank. Resultados Tras 25 años de seguimiento, la probabilidad de estar libre de un diagnóstico de CP fue del 95,5%, 89,6%, 80,0% y 69,4%; y la de muerte por CP: 99,6%, 99,6%, 98,9% y 98,3% para las categorías de PSA <1 ng/ml, 1-1,9 ng/ml, 2-2,9 ng/ml y >3 ng/ml, respectivamente. Existe una asociación entre la concentración basal de PSA y la probabilidad de diagnóstico de CP (que se mantiene en la estratificación por edad), de CPcs, de CPm (p <0,001) y de muerte por CP (p = 0,047). Conclusiones Existe una relación clara entre el PSA basal y la probabilidad de detección de CP, CPcs y CPm durante el seguimiento, así como de muerte por CP, en una cohorte perteneciente a la rama española del ERSPC, con una mediana de seguimiento de más de 23 años. La concentración basal de PSA puede utilizarse para definir el intervalo de cribado del CP más apropiado para cada persona. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]