Physical activity during pregnancy and depression, anxiety and stress : randomized clinical trials

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Abstract

Antecedentes: El embarazo no es un periodo emocionalmente estable; las gestantes pueden sufrir labilidad psicológica influida por la variación hormonal entre los trimestres de gestación. La pandemia de COVID-19 y la falta de interacción social aumentaron esta inestabilidad psicológica, incrementando las tasas notificadas de prevalencia de depresión y ansiedad, con sus complicaciones maternas y fetales asociadas. A pesar de que la actividad física regular podría ayudar a regular la secreción hormonal, durante la pandemia su realización disminuyó, aumentando las tasas de sedentarismo. El tratamiento farmacológico podría implicar riesgos potenciales para la salud, por lo que se necesita una intervención no invasiva. Objetivo: Evaluar el impacto de dos programas supervisados de actividad física durante el embarazo sobre los síntomas prenatales y posnatales de depresión, ansiedad y estrés. Diseño del estudio: Se desarrollaron dos ensayos clínicos aleatorizados, llevando a cabo programas de actividad física durante el embarazo, aleatorizando a 564 gestantes en los grupos de Intervención (n=278) y de Control (n=278), de tres regiones diferentes (y cinco centros de salud) de España. Se realizaron tres sesiones semanales de actividad física, en línea y presenciales, hasta el final del embarazo, midiendo los síntomas de depresión (medida con CES-D y EPDS), ansiedad (STAI) y estrés (PSS). Se utilizó el software SPSS y se emplearon pruebas t independientes, U de Mann-Whitney, chi-cuadrado de Pearson y análisis ANOVA de un factor. Resultados: Tras la intervención, los resultados mostraron una reducción significativa de los síntomas de depresión en el análisis Por Protocolo (P=,028), con también menos casos de síntomas compatibles con depresión al final de la gestación, en los análisis por Intención de Tratar (5,9% / 12,4%) y Por Protocolo (3,2% / 12,2%) en el grupo de intervención, en comparación con el grupo de control. Además, se encontraron puntuaciones significativamente más bajas en las gestantes con más del 90% de asistencia al programa en depresión (P=,003) y en ansiedad estado (P=,035) al final del embarazo en comparación con las mujeres que no cumplieron los criterios del protocolo (<70% de asistencia). El análisis por ensayo reveló puntuaciones significativamente más bajas en depresión (P=,043), ansiedad estado (P=,015), ansiedad rasgo (P=,045) y en la combinación de ambas (P=,021), en el GI del 2.º ensayo, en comparación con el GC. No se observaron diferencias significativas en las puntuaciones de depresión, ansiedad o estrés durante y después del embarazo en el análisis por Intención de Tratar (P>,05). Conclusión: La actividad física supervisada durante el embarazo podría reducir potencialmente los síntomas de depresión prenatal al final de la gestación y, comparativamente, potenciar los efectos reduciendo en mayor medida la ansiedad estado y los síntomas de depresión cuando la adherencia es superior al 90%. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]