Clinical-therapeutic characteristics and mortality risk factors of hospitalized patients with SARS-CoV-2 infection along six epidemic waves

Share

Abstract

Introducción: Las características clínicas y el tratamiento recibido por los pacientes hospitalizados con COVID-19 han cambiado con el tiempo. El objetivo fue analizar la evolución clínico-terapéutica de los pacientes en las olas epidémicas y estimar un modelo predictivo de mortalidad. Métodos: Estudio transversal retrospectivo que consideró a los pacientes ingresados con infección confirmada por SARS-CoV-2 hasta marzo de 2022. Se recogieron variables sociodemográficas, comorbilidades y tratamientos, y se elaboró un modelo predictivo de mortalidad mediante regresión logística multivariante. Resultados: Se incluyeron 1.784 pacientes. Se encontraron diferencias significativas entre las olas epidémicas respecto a la edad, el sexo, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la obesidad y la enfermedad renal crónica. Ceftriaxona, azitromicina, hidroxicloroquina, metilprednisolona y lopinavir-ritonavir fueron los fármacos empleados con mayor frecuencia en la primera ola. Amoxicilina, dexametasona y tocilizumab se prescribieron con mayor frecuencia en las olas sucesivas. El porcentaje de fallecimientos varió del 5,6 % en la cuarta ola al 14,1 % en la tercera (p < 0,001). Los factores asociados a la mortalidad resultantes (OR; IC 95 %) fueron el ingreso en la UCI (56,5; 27,4-121), la edad (1,09; 1,08-1,11), los días de ingreso (0,98; 0,96-0,99), la enfermedad renal crónica (1,67; 1,16-2,40) y haber recibido tratamiento con tocilizumab (2,49; 1,43-4,30), dexametasona (1,58; 1,10-2,26) y metilprednisolona (2,46; 1,63-3,68). El área bajo la curva alcanzada por el modelo fue de 0,863. Conclusión: Existen diferencias clínico-terapéuticas significativas en los pacientes a lo largo de las seis primeras olas epidémicas. El conocimiento de los factores de riesgo de mortalidad permitirá detectar a los pacientes hospitalizados con mayor riesgo y optimizar precozmente su manejo terapéutico. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]