Clinical factors associated with hospitalization and mortality from COVID-19 in hypertensive patients in primary care : a multicenter study in Spain

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Abstract

Objetivo: Identificar los factores clínicos asociados de forma independiente con la hospitalización por COVID-19 y la mortalidad a corto plazo en pacientes hipertensos atendidos en Atención Primaria en España. Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico que incluyó a 1372 adultos hipertensos (≥ 18 años) con infección por SARS-CoV-2 confirmada por PCR entre mayo de 2021 y febrero de 2022. Se utilizaron modelos de regresión logística multivariable ajustados por factores de confusión predefinidos (edad, sexo, tabaquismo y obesidad) para evaluar los factores asociados de forma independiente con el ingreso hospitalario y la mortalidad por cualquier causa a 3 meses. Resultados: El ingreso hospitalario se produjo en el 29,2% de los pacientes, el ingreso en UCI en el 5,0%, y la mortalidad a 3 meses fue del 4,0%. La enfermedad renal crónica (OR ajustada [ORa] 1,52; IC 95% 1,08-2,14), la insuficiencia cardiaca (ORa 2,55; IC 95% 1,74-3,74), la fibrilación auricular (ORa 2,16; IC 95% 1,50-3,12), la diabetes en pacientes menores de 60 años (ORa 2,54; IC 95% 1,41-4,60), la enfermedad arterial periférica (ORa 2,17; IC 95% 1,31-3,58), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (ORa 1,83; IC 95% 1,33-2,51) y el estado de inmunodepresión (ORa 3,19; IC 95% 1,89-5,53) se asociaron de forma independiente con el ingreso hospitalario. Se observó una interacción significativa entre el tabaquismo y la enfermedad renal crónica (ORa 6,80; IC 95% 2,37-19,48). El uso de inhibidores del SRAA no se asoció con la hospitalización. En cuanto a la mortalidad, la enfermedad renal crónica (ORa 4,34; IC 95% 2,37-7,94), la fibrilación auricular (ORa 4,09; IC 95% 2,18-7,68), la insuficiencia cardiaca (ORa 3,66; IC 95% 1,91-7,02), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (ORa 2,95; IC 95% 1,59-5,47) y la enfermedad arterial periférica (ORa 2,05; IC 95% 1,21-3,47) se asociaron de forma independiente con la muerte. Las estimaciones de mortalidad deben interpretarse teniendo en cuenta el número limitado de eventos. Conclusiones: En pacientes hipertensos con COVID-19 atendidos en Atención Primaria, las comorbilidades cardiovasculares y renales se asociaron de forma independiente con la hospitalización y la mortalidad a corto plazo. La enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardiaca mostraron las asociaciones más fuertes y consistentes en todos los resultados. El uso de inhibidores del SRAA no se asoció con un mayor riesgo. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]