Oncological, surgical, and cosmetic outcomes of endoscopic versus conventional nipple-sparing mastectomy : meta-analysis

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Abstract

Antecedentes: la mastectomía endoscópica con preservación del pezón se ha desarrollado para mejorar los resultados estéticos de la mastectomía convencional con preservación del pezón. Este metanálisis compara los resultados quirúrgicos, de calidad de vida y oncológicos de la mastectomía endoscópica con preservación del pezón frente a la mastectomía convencional con preservación del pezón. Métodos: se revisaron sistemáticamente PubMed y Embase para identificar la bibliografía relevante sobre mastectomía endoscópica con preservación del pezón y mastectomía convencional con preservación del pezón publicada hasta agosto de 2023. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la escala Newcastle-Ottawa, y se realizó un metanálisis proporcional y de efectos aleatorios por pares. Se evaluaron los resultados quirúrgicos (tiempo operatorio, duración de la estancia hospitalaria, pérdida de sangre, necrosis, complicaciones globales), los resultados de calidad de vida (estética, dolor, sensibilidad del complejo areola-pezón) y los resultados oncológicos (positividad de márgenes, recidiva, metástasis y tasa de mortalidad específica por cáncer de mama). Resultados: de los 1286 artículos recuperados, se analizaron 51 estudios de mastectomía endoscópica con preservación del pezón y 12 revisiones de mastectomía convencional con preservación del pezón; se incluyeron 10 estudios comparativos no aleatorizados (656 pacientes) en el análisis por pares y 36 estudios (estudios comparativos y de cohorte de un solo grupo; 2612 pacientes) en el metanálisis proporcional. Los resultados no mostraron diferencias en los resultados oncológicos (seguimiento medio de hasta 52 meses), complicaciones globales (OR = 0,49; P = 0,100) y necróticas (OR = 0,45; P = 0,150) comparables, y una mejor satisfacción estética (OR = 1,88; P = 0,020). Al comparar únicamente la mastectomía endoscópica con preservación del pezón de incisión única frente a la mastectomía convencional con preservación del pezón, se redujo significativamente la necrosis posoperatoria (OR = 0,19; P = 0,008). El metanálisis proporcional arrojó tasas de resultados oncológicos y quirúrgicos comparables o inferiores a las tasas de la mastectomía convencional con preservación del pezón. Sin embargo, se observó un mayor tiempo operatorio (diferencia de medias ponderada = 43,08 min; P < 0,00001) y una mayor duración de la estancia hospitalaria (diferencia de medias ponderada = 0,72 días; P = 0,0007). Conclusión: la mastectomía endoscópica con preservación del pezón no afecta a los resultados oncológicos en un seguimiento medio de hasta 52 meses en comparación con la mastectomía convencional con preservación del pezón, y proporciona una mejor satisfacción estética, con un menor riesgo de necrosis tras la mastectomía endoscópica con preservación del pezón de incisión única. Por ello, la mastectomía endoscópica con preservación del pezón podría convertirse en una opción viable de cirugía mamaria. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]