Decontamination of environmental surfaces in hospitals to reduce hospital-acquired infections : a systematic review
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Antecedentes: El impacto de la descontaminación de superficies hospitalarias sobre las infecciones nosocomiales (IN) sigue siendo incierto. Evaluamos los efectos de la descontaminación de superficies hospitalarias, mediante limpieza, desinfección o ambas, sobre resultados centrados en el paciente. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cuasi-ECA siguiendo los métodos Cochrane/GRADE. El metaanálisis no fue factible debido al escaso número de estudios. Resultados: Incluimos 11 ECA realizados entre 2007 y 2017 en países de ingresos altos. Siete presentaban conflictos financieros. Como máximo un ECA aportó datos por cada resultado de la revisión. La certeza de la evidencia fue muy baja en todas las comparaciones: compuesto de amonio cuaternario (QAC) frente a detergente en IN (razón de tasas de incidencia [IRR]: 0,95; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,69–1,31); probiótico frente a detergente en IN (IRR 0,96; IC 95 %: 0,69–1,32); fenólico frente a detergente en IN (riesgo relativo [RR]: 1,13; IC 95 %: 0,57–2,24); QAC frente a probiótico en IN (IRR: 1,00; IC 95 %: 0,72–1,39); mayor frecuencia de desinfección de superficies de alto contacto sobre la colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (odds ratio [OR]: 0,98; IC 95 %: 0,58–1,66); luz ultravioleta sobre colonizaciones por enterococos resistentes a vancomicina (IRR: 1,00; IC 95 %: 0,79–1,25) o Clostridioides difficile (IRR: 1,58; IC 95 %: 0,97–2,58), o IN (IRR: 1,10; IC 95 %: 0,48–2,51); superficies de cobre en IN (RR: 0,64; IC 95 %: 0,36–1,14), infecciones del torrente sanguíneo (RR: 0,30; IC 95 %: 0,08–1,05), o mortalidad por cualquier causa (RR: 0,91; IC 95 %: 0,63–1,33). Conclusión: La evidencia de los ECA sobre la descontaminación de superficies hospitalarias y los resultados en pacientes sigue siendo incierta. Estos hallazgos no concluyentes sobre la limpieza o desinfección no indican evidencia de ausencia de efecto, sino que resaltan la necesidad de nuevos ECA. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]