Mapping the therapeutic landscape in emergency incisional hernia : a scoping review

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Abstract

Objetivo: Las hernias incisionales (HI) representan complicaciones frecuentes tras cirugías abdominales, y la reparación urgente se asocia a un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Esta revisión exploratoria (scoping review) tuvo como objetivo mapear la literatura existente sobre la reparación urgente de la hernia incisional, identificar lagunas en la investigación e informar el desarrollo de futuras guías. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en PubMed MEDLINE y SCOPUS de estudios publicados entre enero de 2000 y agosto de 2024. Se incluyeron los artículos que abordaban cualquier aspecto de la reparación urgente de la hernia incisional en adultos. La extracción de datos se centró en las características de los estudios, la demografía de los pacientes, los abordajes quirúrgicos y los resultados. Resultados: De 801 artículos únicos identificados, 73 cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría eran estudios de cohortes (73.97%), con un único ensayo aleatorizado. Las principales áreas de interés fueron los métodos de reparación (47.95%), los resultados operatorios (31.51%), la evaluación del riesgo (16.44%) y el diagnóstico (5.48%). El análisis conjunto reveló una población de pacientes predominantemente femenina (63%), de edad avanzada (edad media 62.3 años) y con comorbilidades. Los criterios de valoración más frecuentes de los estudios fueron el reingreso (18%), la infección del sitio quirúrgico (12%), la reintervención (8%) y la mortalidad (4%). Se observó una heterogeneidad significativa en la caracterización del defecto y en las técnicas quirúrgicas. Conclusión: Esta revisión pone de relieve la escasez de estudios aleatorizados que orienten el manejo urgente de la hernia incisional. Entre los problemas clave identificados se encuentran las definiciones inconsistentes de la presentación urgente, los datos limitados sobre las características de la hernia y la falta de un informe estandarizado de los resultados. La investigación futura debería centrarse en desarrollar un sistema de clasificación unificado para las hernias incisionales urgentes, evaluar el papel de la imagen en la toma de decisiones y realizar estudios comparativos sobre las distintas estrategias de tratamiento en diferentes escenarios clínicos. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]