Incidence of postoperative opioid-induced respiratory depression episodes in patients on room air or supplemental oxygen : a post-hoc analysis of the PRODIGY trial

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Abstract

Antecedentes: El oxígeno suplementario (OS) potencia la depresión respiratoria inducida por opioides (DRIO) en experimentos con voluntarios sanos. Nuestro objetivo fue examinar la relación entre el OS y la DRIO en pacientes de unidades quirúrgicas. Métodos: Este análisis post hoc utilizó una parte del conjunto de datos del ensayo observacional PRediction of Opioid-induced respiratory Depression In patients monitored by capnoGraphY (PRODIGY) (202 pacientes, dos centros del ensayo), que consistió en la monitorización continua y ciega mediante pulsioximetría y capnografía de pacientes posquirúrgicos en unidades quirúrgicas. La incidencia de DRIO se determinó para pacientes que recibían aire ambiente (AA), OS intermitente u OS continuo. Se utilizaron modelos de ecuaciones de estimación generalizada (GEE), con distribución de Poisson, función de enlace logarítmico y tiempo de exposición como offset, para comparar la incidencia de DRIO cuando los pacientes recibían OS frente a AA. Resultados: Dentro de la cohorte de análisis, 74 pacientes estuvieron siempre con AA, 88 con OS intermitente y 40 con OS continuo. En comparación con el AA, al recibir OS los pacientes tuvieron un mayor riesgo de todos los episodios de DRIO (razón de tasas de incidencia [RTI] 2,7, intervalo de confianza [IC] del 95% 1,4–5,1), episodios de apnea (RTI 2,8, IC del 95% 1,5–5,2) y episodios de bradipnea (RTI 3,0, IC del 95% 1,2–7,9). Los pacientes con puntuaciones PRODIGY altas o intermedias presentaron RTI más altas de episodios de DRIO al recibir OS, en comparación con AA (RTI 4,5, IC del 95% 2,2–9,6 y RTI 2,3, IC del 95% 1,1–4,9, para puntuaciones altas e intermedias, respectivamente). Conclusiones: A pesar de que los episodios de desaturación de oxígeno no difirieron entre OS y AA, el OS podría promover clínicamente la DRIO. Los clínicos deben ser conscientes de que los pacientes posoperatorios que reciben tratamiento con OS siguen presentando un mayor riesgo de apnea y bradipnea. Registro del ensayo: Clinicaltrials.gov: NCT02811302, registrado el 23 de junio de 2016. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]