Cardiopulmonary resuscitation does not affect donation in uncontrolled donation after circulatory death procedures

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Abstract

Introducción: El proceso de donación en asistolia no controlada se inicia tras una parada cardiorrespiratoria (PCR). Aunque el objetivo inicial de todos los servicios de emergencias es recuperar el pulso tras dicha PCR, si esto no es posible existe la posibilidad de iniciar los procedimientos de donación en asistolia no controlada. El objetivo de este estudio es evaluar las actuaciones implementadas para resolver la PCR y cómo pueden afectar a la donación posterior. Material y métodos: Estudio observacional de doble perspectiva para estudiar la asociación entre las actuaciones llevadas a cabo para revertir la PCR y la eficacia de los donantes en asistolia no controlada. Los datos se recogieron entre 2018 y noviembre de 2023. Se incluyeron los pacientes que sufrieron una PCR extrahospitalaria sin respuesta a la reanimación cardiopulmonar avanzada y que cumplían todos los criterios de inclusión y ninguno de los de exclusión. Se recogió la siguiente información: edad, sexo, ritmo cardíaco inicial, adrenalina, amiodarona, sueroterapia, inotrópicos, bicarbonato, sulfato de magnesio, secuencia rápida de intubación, fibrinólisis, ácido acetilsalicílico, atropina, número de desfibrilaciones, uso de desfibrilador automático y descargas del mismo, recuperación transitoria del pulso y ritmo cardíaco inicial. El análisis estadístico se llevó a cabo con el paquete de software R (ver. 4.1). Se definió como donante eficaz aquel del que se extrajo y trasplantó al menos un órgano, y como donante no eficaz aquel del que no se trasplantó ningún órgano. Resultados: Se recogieron un total de 69 pacientes, con una edad media de 49 años (43-52), la mayoría de ellos varones (88,4 %). Un total de 43 de estos pacientes fueron donantes no eficaces y 26 eficaces, encontrándose una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a una menor edad (51 vs. 46; p = 0,020). En el caso de los donantes no eficaces, se administraron ocho dosis de adrenalina frente a siete en el grupo de donantes eficaces, siendo la diferencia estadísticamente significativa (p = 0,012). Se empleó fibrinólisis en ocho casos (11,8 %), de los cuales dos fueron donantes no eficaces y seis eficaces; esta diferencia también fue estadísticamente significativa (p = 0,044). El resto de las variables no difirieron significativamente. Conclusión: Sobre la base de nuestra serie, solo un menor uso de adrenalina y el uso de agentes fibrinolíticos parecen dar lugar a una donación eficaz si no se puede recuperar el pulso. Las demás variables no afectan a la eficacia de la donación en asistolia no controlada. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]