Implementation of a clinical interview guide to Multidimensional needs assessment in Palliative care (MAP) : A multicenter mixed-methods feasibility study

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Abstract

Antecedentes Una revisión sistemática reciente puso de relieve la falta de consenso sobre las necesidades que deben evaluarse en cuidados paliativos para elaborar el plan terapéutico inicial. Recientemente se ha propuesto una guía de entrevista clínica consensuada para la Evaluación Multidimensional de necesidades en Cuidados Paliativos (MAP). Objetivo Evaluar la viabilidad de implementar la guía MAP en la práctica clínica. Métodos Se realizó un estudio de viabilidad multicéntrico de métodos mixtos secuencial explicativo, evaluando cinco indicadores: a) aceptabilidad para los pacientes y familiares (evaluada por teléfono); b) participación (proporción de pacientes elegibles evaluados); c) aplicabilidad (tiempo de administración); d) utilidad clínica percibida por los médicos; y e) implementación en la práctica. Veinticuatro médicos de cuidados paliativos de 10 servicios (ambulatorio, hospitalización, atención domiciliaria) administraron la guía MAP en 239 evaluaciones iniciales de pacientes con cáncer avanzado. Se realizó un grupo focal con 17 de los médicos para recabar sus impresiones. Resultados Los indicadores de aceptabilidad, participación, aplicabilidad y utilidad clínica percibida se cumplieron en más del 90% de las entrevistas. La implementación quedó ligeramente por debajo del criterio (78% de las necesidades evaluadas frente al umbral del 80%). Los pacientes y familiares dieron una valoración muy positiva sobre la idoneidad de la guía MAP. Los médicos la consideraron flexible y fácil de integrar en la práctica clínica, ayudándoles a estructurar la evaluación inicial y a ofrecer una valoración mucho más completa de las necesidades de los pacientes. Conclusiones El estudio respalda la viabilidad de usar la guía MAP para explorar las necesidades en cuidados paliativos. La guía MAP puede ayudar a garantizar que los profesionales no pasen por alto necesidades no cubiertas, lo que podría aumentar el sufrimiento y menoscabar la calidad de vida. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]