Chronic Obstructive Pulmonary Disease Hospitalization in Spain (2016–2023) : Mortality Impact of Comorbidity, Sex-Based Disparities and the Impact of COVID-19

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Abstract

Antecedentes: la EPOC sigue siendo una causa principal de hospitalización y mortalidad en todo el mundo. Este estudio tuvo como objetivo analizar las tendencias en pacientes con EPOC en España entre 2016 y 2023, comparar los resultados entre pacientes con EPOC como diagnóstico principal frente a secundario, e identificar los factores asociados a la mortalidad intrahospitalaria. Métodos: estudio observacional retrospectivo utilizando la base de datos española CMBD. Se analizaron 711.799 pacientes. También se evaluaron las características demográficas, el índice de comorbilidad de Charlson (ICC), las complicaciones, la mortalidad y los costes de hospitalización. Se utilizó regresión logística multivariante para identificar los factores de riesgo de mortalidad. Resultados: la tasa global de hospitalización fue de 20,02 por 1000 ingresos. Disminuyó un 30% durante 2020-2021 antes de repuntar hasta alcanzar niveles máximos en 2023. La proporción de pacientes de sexo femenino aumentó del 19,9% (2016) al 26,4% (2023). Los pacientes con EPOC como diagnóstico secundario presentaron mayor mortalidad (13% frente a 5,4%, p < 0,001), mayor carga de comorbilidad (ICC medio 3,5 frente a 2,8) y mayores costes. Aunque los ingresos globales descendieron en 2020, la mortalidad alcanzó un pico del 11,7%, y el número de pacientes con enfermedad extremadamente grave casi se duplicó. Los factores de riesgo independientes de mortalidad incluyeron sepsis, edad ≥ 66 años, ICC ≥ 3 y COVID-19. Conclusiones: la hospitalización relacionada con la EPOC en España mostró fluctuaciones asociadas a la pandemia, con creciente complejidad clínica y aumento del sexo femenino. La mayor mortalidad y coste asociados al diagnóstico secundario de EPOC subrayan la necesidad de una estratificación integral del riesgo de las comorbilidades y un manejo multidisciplinar de estos pacientes. La identificación temprana de la sepsis y de las puntuaciones del ICC es esencial para mejorar los resultados clínicos en la población envejecida. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]