Expanding HIV clinical monitoring : the role of CD4, CD8, and CD4/CD8 ratio in predicting non-AIDS events

Share

Abstract

Antecedentes: Aunque un cociente CD4/CD8 bajo durante el tratamiento del VIH se correlaciona con la inmunosenescencia, su utilidad para identificar a los pacientes con mayor riesgo de sufrir eventos clínicos sigue sin estar clara. Métodos: Analizamos datos de la cohorte CoRIS para determinar si el recuento de CD4, el recuento de CD8 y el cociente CD4/CD8 a los dos años de tratamiento antirretroviral (TAR) permitían predecir el riesgo de eventos graves no relacionados con el sida (SNAE) durante los cinco años siguientes. Se incluyeron entre ellos los eventos cardiovasculares adversos mayores, las neoplasias no definitorias de sida y las muertes no accidentales. Empleamos regresión logística agrupada con ponderación por probabilidad inversa para estimar las curvas de supervivencia y el riesgo acumulado de eventos clínicos. Hallazgos: El estudio incluyó a 4625 participantes, el 83 % varones, de los cuales 200 (4,3 %) presentaron un SNAE durante el período de seguimiento. Un cociente CD4/CD8 <0,3 predijo un mayor riesgo de SNAE durante los cinco años siguientes (OR 1,63; IC del 95 % 1,03–2,58). El efecto fue más intenso con un punto de corte del cociente CD4/CD8 <0,2 (OR 3,09; IC del 95 % 1,57–6,07). Además, un recuento bajo de CD4 con puntos de corte <500 células/μL predijo un mayor riesgo de eventos clínicos. Entre los participantes con un recuento de CD4 ≥500 células/μL, un recuento de CD8 ≥1500 células/μL o un cociente CD4/CD8 <0,4 predijeron un mayor riesgo de SNAE. Interpretación: Nuestros resultados respaldan el uso del cociente CD4/CD8 y del recuento de CD8 como predictores de progresión clínica. Los pacientes con un cociente CD4/CD8 <0,3 o un recuento de CD8 ≥1500/μL, con independencia de su recuento de CD4, podrían beneficiarse de un seguimiento más estrecho y de intervenciones preventivas dirigidas. Financiación: Este trabajo recibió el apoyo del CIBER (CB 2021), el Instituto de Salud Carlos III, el Ministerio de Ciencia e Innovación y la Unión Europea—NextGenerationEU; del proyecto RD16/0025/0001 de la Red Española de Investigación en Sida (RIS), en el marco del Plan Nacional I + D + I, y cofinanciado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)- Subdirección General de Evaluación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), los proyectos del ISCIII PI18/00154, PI21/00141, y FEDER, «Una manera de hacer Europa», ICI20/00058. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]