Impact of three-dimensional hepatic models on oncological outcomes and survival after hepatectomy : Prognostic factor analysis in a retrospective cohort

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Abstract

Antecedentes/Objetivos: el modelado tridimensional (3D) se utiliza cada vez más en la cirugía hepatobiliar para mejorar la comprensión anatómica y la planificación quirúrgica. Sin embargo, su impacto en los resultados oncológicos sigue siendo incierto. Este estudio evaluó si los modelos hepáticos 3D preoperatorios influyen en el estado del margen de resección y en la supervivencia tras la hepatectomía por enfermedad maligna. Métodos: en este estudio retrospectivo de casos y controles se incluyeron 59 pacientes sometidos a resección hepática por malignidad entre mayo de 2018 y mayo de 2023. Los pacientes se manejaron con modelos 3D específicos del paciente (n = 31) o con imágenes convencionales (n = 28). Los predictores de la resección R0 se analizaron mediante regresión logística, y la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de enfermedad (SLE) se evaluaron mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: se logró la resección R0 en el 79,7% de los pacientes, sin diferencias significativas entre grupos (77,4% frente a 82,1%; p = 0,865). La distribución tumoral bilobar (odds ratio [OR] ajustada 0,05, intervalo de confianza [IC] del 95% 0,00-0,76; p = 0,039) y una mayor puntuación albúmina-bilirrubina (OR ajustada 0,06, IC 95% 0,00-0,46; p = 0,029) se asociaron de forma independiente con menores probabilidades de lograr la resección R0. En el análisis multivariable, el uso de modelos 3D se asoció de forma independiente con una mejor SLE a 2 años (hazard ratio ajustada 0,47, IC 95% 0,24-0,92; p = 0,028). El tipo de tumor afectó a las tasas de recidiva, con el carcinoma hepatocelular y otros tumores mostrando un menor riesgo de recidiva en comparación con las metástasis hepáticas colorrectales. No se encontraron diferencias significativas en la SG. Conclusiones: el modelado 3D preoperatorio no se asoció con tasas más altas de resección R0, pero sí se asoció de forma independiente con una mejor SLE a 2 años. Dado el diseño retrospectivo y la posible confusión residual, estos hallazgos deben interpretarse con cautela y considerarse generadores de hipótesis a la espera de una validación prospectiva. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]